Емодінаміка

Відео: Гемодинаміка Частина 1

Рух крові по судинах підпорядковується законам гемодинаміки. Рушійною силою кровотоку є градієнт тиску між артеріальної і венозної областями судинної системи. У дорослої здорової людини кровотік в судинах носить, головним чином, ламінарний характер, причому центральний осьовий потік крові, що складається в основному з формених елементів, має максимальну швидкість, а периферичні шари, безпосередньо прилеглі до стінки судини і складаються з плазми, - мінімальну швидкість ( рис. 1.36, а). Турбулентний потік крові в нормі виникає в місцях розгалужень і природних звужень і вигинів аорти і великих артерій (рис. 1.36, б).

Відео: 3. Гемодинаміка

Мал. 1.36. Розподіл швидкостей потоку крові в поперечному перерізі великого артеріального судини. Стрілки, що показують вектори скоростейСредняя швидкість кровотоку в різних судинних областях залежить від градієнта тиску на початку і в кінці судини і величини судинного опору, яке, в свою чергу, визначається в`язкістю крові і поперечним перерізом судини. Чим більше градієнт тисків і / або чим менше в`язкість крові і сумарне поперечний переріз судин даної області, тим вище лінійна швидкість кровотоку. В аорті вона максимальна (50-70 см / с), в артеріях і артеріолах, сумарний поперечний просвіт і судинний опір яких у багато разів більше, середня лінійна швидкість падає (20-40 см / с в аорті і близько 0,5 см / с - в артеріолах). Найбільшою сумарною площею просвіту мають капіляри. Тут швидкість руху крові не перевищує 0,05 см / с.

Загальний час проходження «частинок» крові по великому і малому колах кровообігу в нормі становить приблизно 23 с.

Артеріальний тиск (АТ) є найважливішим інтегральним показником функціонуючої системи кровообігу. Протягом серцевого циклу рівень артеріального тиску постійно змінюється, підвищуючись на початку вигнання і знижуючись під час діастоли. У момент серцевого викиду частина крові, що знаходиться в проксимальному сегменті висхідної аорти, отримує значне прискорення, тоді як інша частина крові, що володіє інерцією, прискорюється не відразу. Це призводить до короткочасного підвищення тиску в аорті, стінки якої кілька розтягуються. У міру того як інша частина крові прискорює свій рух під впливом пульсової хвилі, тиск в аорті починає падати, але все ж в кінці систоли залишається вищим, ніж у її початку. Під час діастоли тиск поступово знижується, але АТ не падає до нуля, що пов`язано з еластичними властивостями артерій і досить високим периферичним опором.

Таким чином, рівень артеріального тиску залежить від декількох факторів:

• величини серцевого виброса-

• ємності судинної (артеріальної) системи-

• інтенсивності відтоку крові-

• пружного напруги стінок артеріальних судин-

• об`єму циркулюючої крові і т.д.

Розрізняють систолічний, діастолічний, пульсовий і середній АТ (рис. 1.37).

Систолічний АТ (САТ) - це максимальний тиск в артеріальній системі, що розвивається під час систоли лівого шлуночка. Воно обумовлено в основному ударним об`ємом серця та еластичністю аорти і великих артерій.

Діастолічний АТ (ДАТ) - це мінімальний тиск в артерії під час діастоли серця. Воно багато в чому визначається величиною тонусу периферичних артеріальних судин.

Пульсовий АТ (АДП) - це різниця між систолічним і діастолічним АТ.

Відео: Фізіологія кровообігу (частина 1) Лебединський К.М.

Мал. 1.37. Схема визначення систолічного, діастолічного, пульсового (а) і середнього (б) артеріального тиску. Пояснення і позначення в текстеСреднее АТ (АДср) - це результуюча всіх змінних значень артеріального тиску протягом серцевого циклу, обчислена шляхом інтегрування кривої пульсового коливання тиску в часі (рис. 1.37, б): де Р1, ..., Рn - змінні значення тисків на протязі серцевого циклу, n - число вимірювань тиску протягом серцевого циклу.

У клініці середній АТ для периферичних артерій прийнято обчислювати за формулою: Середнє АТ є найважливішою інтегральною гемодинамической характеристикою системи кровообігу. Це та середня величина тиску, яка була б здатна за відсутності пульсових коливань тиску дати такий же гемодинамічний ефект, який спостерігається при природному, хиткому русі крові у великих артеріях (І.А. Єфімова)lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!