Програма обстеження хворого з болями в хребті

Відео: Лікування болю в спині. Як вилікувати біль у спині без ліків і операцій

РКТ (рентгенівська комп`ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія) ».

Причини виникнення болю в спині

Біль у спині викликається травмою, пухлиною, інфекцією і запаленням, а також дегенеративними змінами в п`яти структурних групах: дисках, зв`язках, кістках, нервової тканини і околопозвоночних м`язах і одягають їх фасціях (табл. 1).

Таблиця 1. Фізичні причини болю в спині.

Диски Випадання диска (з або без секвестрації), грижа або деформація, витік аннулярная рідини

Зв`язки В капсулах суглобів спостерігаються часткові або повні розриви, хронічні запалення

Кістки Переломи, вклинювання, пухлини та інфекції

Нервова тканина Компресія, ішемія, пухлини, інфекції

навколохребцеві м`язи

При зборі скарг та анамнезу необхідно з`ясувати:

• локалізацію і іррадіація болю-

• залежність болю від положення тіла і руху в позвоночніке-

• перенесені травми і захворювання (злоякісні новоутворення та інші) -



• емоційний стан, причини для симуляції або аграваціі.

Соматичне обстеження спрямоване на виявлення злоякісних новоутворень, інфекційних процесів і соматичних захворювань, які можуть проявлятися болем у спині. У жінок з болями в нижній частині спини необхідний огляд гінекологом. При неврологічному обстеженні слід оцінити емоційний стан хворого, визначити, чи є парези, розлади чутливості, випадання рефлексів, порушення функції тазових органів (тобто сечовипускання, дефекації), досліджувати рухливість хребта, обсяг рухів кінцівок, визначити локальну болючість в спині і нозі.

Як правило, вже первинний огляд хворого з болем у спині дозволяє окреслити коло можливих захворювань, серед яких слід проводити диференційну діагностіку-

Зазначена тактика вдало сформульована у вигляді принципу «червоних прапорців» (або симптомів тривоги) - симптомів, які змушують засумніватися в доброякісному характер болів в спині і вимагають подальшого обстеження пацієнта- такими є:

• виникнення болю у віці менше 20 або більше 55 років-

• перенесена в недавньому минулому травма-

• наростаючий характер болю-

• відсутність полегшення після перебування в лежачому положенні-

• біль переважно в грудному відділі позвоночніка-

• перенесені онкологічні захворювання-

• тривалий прийом кортікостероідов-

• внутрішньовенне вживання наркотичних препаратів-

• іммунодефіціт-

• тривалий недомоганіе-

• безпричинна втрата маси тіла-

• наявність осередкового неврологічного дефіціта- лихоманка-

• виражена деформація хребта.

Додаткові дослідження:

• рентгенографія хребта в кількох проекціях-

• загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі-

• біохімічний аналіз крові (кальцій, креатинін, фосфати, глюкоза та ін.) -

• при показаннях - комп`ютерна рентгенівська томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта.

! Діагноз рефлекторних і компресійних ускладнень остеохондрозу грунтується на клінічних даних.

Стандартні методи рентгенографії хребта включають рентгенографію в переднезадней і бічний проекціях, а також функціональні спонділограммах в положенні максимального згинання та розгинання. Показання до проведення рентгенографії хребта см. Тут.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!