Гіповолемічні стану
Відео: Надання першої долікарської допомоги при анафілактичний шок
Д - ка:У більшості випадків гіпоглікемічністану виникають у хворих на цукровий діабет при інсулінотерапії або терапії сульфаніламідними цукрознижувальними препаратами другого покоління (глібенкламід-манініл, гвіквідон-глюренорм, гліклазид-діабетон-предиан). Рідкісної причиною гіпоглікемічних станів бувають инсулинома, хвороби накопичення глікогену, функціональний гиперинсулинизм у дітей.
Безпосередньою причиною гіпоглікемічних станів при цукровому діабеті зазвичай є порушення режиму прийому їжі, передозування цукрознижувальних препаратів.
Потенціюють розвиток гіпоглікемічних станів хронічна ниркова недостатність, прийом етанолу,? -адреноблокаторів. Останні також затушовують клінічну картину гіпоглікемічних станів, усуваючи адренергические компоненти її проявів.
На стадії провісників (не у всіх хворих) спостерігаються суб`єктивні відчуття раптово виникають слабкості, почуття голоду, тривоги, головного болю, пітливості, рідше - відчуття оніміння кінчика язика, губ. Якщо на цій стадії гіпоглікемічну стан не купировано прийомом углеводсодержащих продуктів, то розвиваються порушення, дезорієнтація, потім оглушення, судоми, сопор.
На стадії розгорнутого гіпоглікемічного стану у хворого реєструється порушення свідомості або його втрата, виражені пітливість, тахікардія, іноді - підвищення артеріального тиску, підвищення м`язового тонусу, судоми клонічні, тонічного характеру. Тургор тканин нормальний.
Симптоми гіпоглікемічного стану з`являються при вмісті глюкози в крові нижче 2,78-3,33 ммоль / л (нижче 500-600 мг / л). Рідко гіпоглікемічнустан може поєднуватися з кетоацидозом.
Диф. д - ка:
Диференціювання від діабетичної некетонемической коми засноване на відсутності при гипогликемическом стані гіперглікемії, кетоацидозу, дегідратації.
Диференціювання гіпоглікемічного стану і гострого порушення мозкового кровообігу, а також епілептичного нападу засноване на швидкому позитивному ефекті в / в введення глюкози при гипогликемическом стані.
Н.П .:
- в / в введення 40-50 мл 20-40% розчину глюкози, при відсутності ефекту введення слід повторіть- мене актуально при купировании гіпоглікемічного стану в / в або в / м введення 1 мг глюкагону або п / к введення 1 мг адреналіну -
- після відновлення свідомості хворого слід нагодувати вуглеводні продукти (булка, хліб, картопля) для запобігання рецидиву гіпоглікемічного стану.
Основні небезпеки і ускладнення:
- важка, які тривалий час некупированная гіпоглікемія прогресує в кому судоми і потовиділення припиняються, розвивається арефлексія, прогресуюча артеріальна гіпотензія, набряк головного мозку-досягнення нормогликемии і навіть гіперглікемії на цій стадії гіпоглікемічного стану не призводить до успеху-
- у хворих на ішемічну хворобу серця і головного мозку гіпоглікемічнустан може провокувати гостре порушення коронарного або мозкового кровообігу-хворим цієї категорії необхідна запис ЕКГ і госпіталізація.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
