Якість сперми після хірургічного лікування варикоцеле
Поліпшуються чи після хірургічного лікування варикоцеле параметри сперми? З метою оцінки впливу варікоцелектомія на якість сперми було проведено велику кількість досліджень. Більшість з них відзначили покращення параметрів сперми (концентрації, рухливості, морфології) приблизно у 70% чоловіків.
Виразність поліпшення, як правило, пропорційна вихідному якості сперми (тобто у чоловіків з низькими вихідними параметрами відзначається помірне поліпшення, тоді як у чоловіків з високими вихідними параметрами сперми поліпшення більш виражено).
Очевидним недоліком більшості цих досліджень є те, що вони неконтрольовані і нерандомізірованние. Тому, хоча в переважній більшості літературних джерел і підтримується думка про сприятливий вплив варікоцелектомія на параметри сперми, питання справжнього ефекту цієї операції на функцію яєчка залишається невирішеним.
Чи ефективна варікоцелектомія у чоловіків з азооспермией? Останні дослідження Matthews і співавт., Kim та співавт. показали деяку користь корекції варикоцеле у безплідних чоловіків з азооспермией і клінічним варикоцеле.
Хоча значне поліпшення якості сперми (поява в ній сперматозоїдів) описано приблизно у 50% таких чоловіків, клінічно значущий результат (зі спонтанною вагітністю) описаний менш ніж у 20%. У таких випадках результат прогнозується на підставі даних передопераційної біопсії яєчка.
Тільки у чоловіків зі зрілими сперматіди або наявністю сперматозоїдів в біоптаті яєчка мав місце хороший результат (поява сперматозоїдів в спермі). У чоловіків з блокадою дозрівання або моделлю "тільки клітини Сертолі" в біоптаті яєчка азооспермия зберігається і після операції.
А.Зінін
