Коли проводять дослідження сперми
Відео: Як правильно готуватися до аналізу сперми
Коли проводять дослідження сперми? Дослідження сперми входить в стандартне обстеження чоловіка у всіх безплідних подружніх парах. Найбільш прийнятним методом збору сперми є мастурбація. Для хворих, у яких еякуляція виникає тільки при статевих зносинах, збір сперми здійснюється за допомогою спеціальних намазувати презервативів або насіннєвих мішечків. Збір зразків сперми за допомогою перерваного статевого зносини - менш прийнятний метод. Не має сенсу змушувати хворого утримуватися від статевих зносин перед отриманням зразка сперми для проведення дослідження. Програма дослідження завершується швидше, якщо зразок сперми отримують при первісному об`єктивному обстеженні, але важливо підкреслити, що більш задовільна проба може бути отримана в умовах, що не викликають у хворого занепокоєння.
Якщо чоловік не має бажання або не в змозі зібрати зразок сперми, то в якості заміни використовують посткоїтальную пробу. Наявність більше 15 активно рухаються в поле зору сперматозоїдів при посткоитальной пробі зазвичай свідчить про те, що їх кількість перевищує 20 млн / мл. Якщо їх менше 15, спостерігається слабка кореляція між результатами посткоитальной проби і якістю еякуляту.
Якщо в цервікальногослизу присутні принаймні кілька сперматозоїдів, то ми, як правило, призначаємо жінці відносно просте і необтяжливою лікування, не встановлюючи у її партнера факту фертильності еякуляту за допомогою послідовних досліджень сперми. Якщо ж, не дивлячись на це лікування, вагітність не настає протягом трьох овуляторних менструальних циклів, ми проводимо повне обстеження чоловіка перш, ніж продовжити лікування.
Відео: Сперма під мікроскопом! З коментарями лікаря
Подальші заходи залежать від характеру анамнестичних даних, результатів об`єктивного обстеження і дослідження сперми. У чоловіків, які страждають азооспермией, для оцінки інтегративної діяльності гіпоталамо-гіпофізарно-яичковой системи визначається зміст фолікулостимулюючого гормону і тестостерону.
Крім того, в цих випадках визначають концентрацію фруктози в насіннєвий плазмі. У разі вродженого відсутності виносить протоки придатків яєчка в насіннєвий плазмі фруктоза не виявляється. Фруктоза продукується насіннєвими пузурькамі, які ембріологічно виходять з виносить протоки і, отже, відсутні, якщо немає самого протоки. Якщо встановити відсутність фруктози в насіннєвий плазмі, можна уникнути додаткових урологічних досліджень.
Відео: MES - Аналізатор якості сперми SQA-Vision
Коли рівні вмісту гонадотропінів в сироватці крові і фруктози в насіннєвий плазмі знаходяться в межах норми, можна припустити наявність непрохідності і направити хворого до уролога для проведення вазографии і біопсії яєчок. Якщо хворий страждає олігоспермією і скаржиться на зниження статевого потягу, слід визначити вміст пролактину, бо ці симптоми часто пов`язані з гіперпролактинемією.
Виявлення варикоцеле при об`єктивному дослідженні, особливо якщо воно супроводжується характерною морфологічної картиною патології сперматозоїдів в еякуляті, ще більше збільшує ймовірність того, що безпліддя обумовлено варикоцеле, і вимагає укладення уролога без подальших ендокринологічних досліджень.
Відео: Аналіз сперми - це не страшно
Діагноз ніколи не повинен базуватися виключно на даних дослідження сперми, якщо тільки анамнез і результати об`єктивного обстеження не дають для цього підстав. Наприклад, коли чоловік погано фізично розвинений, з рідкою борідкою, слабким статевим потягом і невеликими м`якими яєчками, то при першому дослідженні еякуляту відсутність сперматозоїдів передбачає діагноз яичковой або гіпофізарної недостатності. Коли анамнестичні дані і результати об`єктивного обстеження не так ясні, необхідно провести додатково один або два аналізи сперми, перш ніж починати поглиблені дослідження.
M.K.Шeпаpд
