Імунна нейтропенія

Відео: XIX Російський онкологічний конгрес 2015

Число досліджень, присвячених імунним механізмам ушкодження нейтрофілів, відносно невелика. Це пояснюється відсутністю простих і надійних методів виявлення антитіл до нейтрофілів. Антитіла, що викликають їх аглютинацію, виявляються у багато народжують і осіб, які перенесли багаторазове переливання еритроцитарної маси. Виявлення цих антитіл сприяло відкриттю антигенів HLA і поклало початок типування тканин. Антитіла до нейтрофілів зазвичай визначають в реакції аглютинації. Цей метод більш трудомісткий, ніж реакція гемаглютинації, вимагає більш ретельного очищення клітин, застосування спеціальних середовищ, суворого дотримання умов культивування клітин (наприклад, підтримання постійної температури). Інший спосіб виявлення антитіл до нейтрофілів заснований на оцінці фагоцитозу нейтрофілів, попередньо інкубованих з досліджуваної сироваткою.

А. Нейтропенія новонароджених, викликана материнськими антитілами, обумовлена імунізацією матері нейтрофилами плода. Захворювання може виникати у первістків. Зазвичай воно проявляється при інфекції. Легкі форми протікають безсимптомно.

1. Діагностика



а. Загальний аналіз крові. Число лейкоцитів може бути нормальним, підвищеним або злегка зниженими, проте число нейтрофілів помітно нижче норми. Іноді вони взагалі відсутні. Відзначається помірний моноцитоз, іноді - еозинофілія.

б. Число клітин в кістковому мозку підвищений, проте сегменто, а іноді і паличкоядерних нейтрофілів відсутні.

в. Відсутність антитіл до антигенів NA1, NA2 і NB1 нейтрофілів (див. Гл. 16, п. IV.Б) в сироватці хворих виключає діагноз аутоімунної нейтропенії.

2. Лікування. Нейтропенія зазвичай зберігається протягом 2-17 тижнів (в середньому 7 тижнів). Зазвичай проводять підтримуючу терапію. Якщо приєднується інфекція, призначають антимікробні засоби. Кортикостероїди неефективні.

Б. Аутоіммунна нейтропенія зазвичай спостерігається при аутоімунних захворюваннях і часто поєднується з аутоімунними гемолітична анемія і тромбоцитопенія. Виключають інші причини нейтропенії. Виявлення антитіл до антигенів нейтрофілів NA1, NA2 і NB1 підтверджує діагноз. Призначають кортикостероїди, як при аутоімунної гемолітичної анемії.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!