Лікарські імунні гемолітичні анемії: загальні відомості

Лікарсько-індуковані іммуногемолітіческіе анемії

Анемія, обумовлена адсорбцією лікарського препарату на еритроцитах

При гемолітичної анемії, спричиненої лікуванням пеніциліном або цефалоспоринами, лікарський препарат абсорбується на еритроцитах, зв`язується з їх мембраною. Утворюються антитіла, спрямовані проти самого лікарського препарату. Гемоліз виникає частіше за «гаптеновому механізму» і тільки в тому випадку, якщо препарат міцно зв`язується з еритроцитами.

Клінічні прояви. Гемолітична анемія при лікуванні пе-ніцілліном розвивається при застосуванні великих доз (20 000 000 ОД на добу або більше). Синдром гемолізу розвивається досить швидко і характеризується швидким падінням рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів, ретикулоцитозом, некон`югованій гіпербілірубінемією. Прямий антіглобуліновой тест Кумбса позитивний. Після скасування пеніциліну гемолітична анемія зникає.



Анемія, обумовлена утворенням антитіл проти еритроцитів

Аутоімунна гемолітична анемія розвивається внаслідок того, що лікарський препарат пошкоджує білки системи Rh-антигенів і утворюються антитіла спрямовані проти білків Rh-комплексу, але не проти лікарського препарату. Антитіла з`єднуються з еритроцитом і далі відбувається фагоцитоз еритроцитів з антитілами клітинами РЕС.

Клінічні прояви. Гемолітична анемія розвивається в різні терміни від початку лікування даними лікарськими засобами та іноді дуже важко протікає. Спостерігаються помірні сфероцітоз, ретикулоцитоз, некон`югірованная гіпербілірубінемія. Характерна позитивна пряма реакція Кумбса тільки з анти-IgG-сироваткою, т. Е. На поверхні еритроцитів визначаються антитіла класу IgG і не виявляється комплемент.



Анемія, обумовлена імунними комплексами

Лікарські речовини, включені в цю групу, викликають утворення антитіл, спрямованих як проти лікарського препарату, так і проти певних білків мембрани еритроцитів. Антитіло і лікарський препарат утворюють імунний комплекс, який зв`язується з еритроцитами і активує комплемент. Далі відбувається лізис еритроцитів як в клітинах РЕС, так і всередині судин.

Клінічні прояви. Гемоліз під впливом препаратів цієї групи зазвичай розвивається під час прийому ліків. Гемоліз переважно внутрішньосудинний і супроводжується гемоглобінемії і гемоглобинурией. Може спостерігатися тяжка ниркова недостатність, описані також внутрішньосудинні тромбози. Розвивається гемолітична анемія супроводжується ретикулоцитозом, в рідкісних випадках спостерігаються лейкопенія і тромбоцитопенія. У мазках периферичної крові можуть виявлятися сфероціти.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!