Які гіпотензивні засоби найкраще знижують пекло в периоперационном періоді у таких хворих?
Найбільш ефективними препаратами для лікування реноваскулярной гіпертензії є ті, які знижують активність системи ренін-ангіо-Тензін, а саме інгібітори АПФ, | 3-адренобло-індикатором і препарати центральної дії, що зменшують симпатичну активність. Існує кілька інгібіторів АПФ, але в / в можна вводити тільки еналаприлат (гл. 20). До побічних ефектів інгібіторів АПФ відносяться минуща артеріальна гіпотонія, гіперкаліємія, ней-тропенія, ангіоневротичний набряк, кропив`янка і висип. При двосторонньому стенозі ниркових артерій інгібітори АПФ можуть викликати розвиток гострої ниркової недостатності. Дані препарати використовують тільки в передопераційному періоді.
(3-адреноблокатори дозволяють знижувати артеріальний тиск не тільки перед операцією, але також в інтра- і післяопераційному періоді. Це високоефективні засоби, оскільки секреція реніну частково опосередкована (Згадренорецепторамі. Ефективність застосування парентеральних селективних | 3гадреноблокаторов (метопролол і есмолол) і неселективних (3-адреноблокаторів (пропранолол) однакова. Есмолол може бути препаратом вибору завдяки короткому періоду напіввиведення і зручності дозування.
Прямі вазодилататори (нітропрусид і нітрогліцерин) надзвичайно зручні для зниження артеріального тиску під час операції. Застосування саралазін обмежена, оскільки він є не тільки антагоністом, але і частковим агоністом рецепторів ан-гіотензіна II.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
