Чи показує флюорографія наслідки куріння?
Багатьох юних курців хвилює питання, чи показує флюорографія куріння. Деякі бояться, що про згубну звичку дізнаються батьки, інші хвилюються, що у них рентгенологічне дослідження дасть псевдопозитивну картину патології легень.
Особливості флюорографічного дослідження
Для того щоб відповісти на ці питання, необхідно зрозуміти, що таке флюорографія і що вона дозволяє діагностувати.
Флюорограма - це знімок органів, отриманий за допомогою рентгенівських променів. Різні тканини мають різну проникність для випромінювання. Завдяки цьому на плівці видно різні по щільності органи і зміни в їх структурі. За допомогою флюорограми можна виявити:
- новоутворення - доброякісні та злоякісні;
- вогнища запалення;
- склероз і фіброз тканин;
- порожнини з інфільтратом і кісти;
- туберкульозні каверни;
- осередки некротичних тканин;
- абсцеси;
- сторонні предмети;
- професійні патології (силікоз, коніотуберкулез, азбестоз і ін.), що супроводжуються накопиченням в легенях твердих частинок вугілля, руди, азбесту;
- кальциновані ділянки (каверни і туберкуломи) і т.д.
Здорові легені, заповнені газом, мають на знімку вид світло-сірих, чітко окреслених органів, з силуетом ребер на їх фоні. Тому якщо куріння не призвело до патології тканин легенів, то флюорограма нічого не покаже. Однак при тривалому і інтенсивному палінні на рентгенологічному знімку буде видно зміни, які побічно можуть свідчити про куріння.
Відмінності у флюорографії
Легені курця зі стажем відрізняються більш щільним в порівнянні зі здоровими органами малюнком. На тлі легких видно світліші дрібні ділянки, утворені бронхоектазами (розширеними порожнинами бронхів і бронхіол). Легені курця виглядають сітчастими. У стінках альвеол під дією диму відбувається трансформація. На знімку вони виглядають окресленими чорним. Еластичність стінок знижується, порушується газообмін. Страждають не тільки легкі, але і тканини серця. На знімку можна побачити патологію у вигляді збільшення обсягу серця.
У периферичних відділах легенів спостерігається посилення малюнка судин. Під дією нікотину і смол гинуть клітини тканини легких. На знімку чергування щільних темних структур може показати місця освіти нефункціональної сполучної тканини в осередках загибелі клітин. Такий процес знижує функцію газообміну і транспорту кисню. Виникає дихальна недостатність.
Адаптаційно-компенсаторні механізми впливають на щільність легеневої тканини. Світліші «повітряні» дільниці утворюються в нижній третині легких і поступово просуваються вгору.
Зміни зазнають і коріння легенів. Порушується лімфодренаж, баланс міжклітинної і внутрішньоклітинної рідини. Коріння легких на знімку втрачають чіткість, виникають додаткові тіні, тканина стає малоструктурна, збільшується щільність, форма коренів деформується.
Малоструктурна коренів легких у кращого не дозволяє чітко розрізнити головку кореня, його тіло і хвіст.
Втрата чіткості свідчить про превалювання фіброзної тканини, збільшення просвіту кровоносних судин, що є пристосувальним механізмом на тлі дихальної недостатності.
Деформація коренів у людини, яка палить свідчить про перебіг запальних процесів. Коріння стають набряклими, звитими.
Підвищена щільність тканини говорить про порушення функції самоочищення, накопиченні петрификатов (смол, кіптяви, пилу), вогнищ застою лімфатичної рідини, збільшення ліфоузлов. Війчастий епітелій бронхів сприяє очищенню порожнин від сажі, пилу, слизу. Токсична дія тютюнового диму паралізує скоротливу здатність війок. З плином часів клітини миготливого епітелію заміщуються базальними, не здатними до евакуаторної функції. Скупчення продуктів неповного згоряння і слизу провокує виникнення застійних явищ і запалення. Формується бронхіт.
Крім порушення структур легкого у людини, який багато курить, можуть розвиватися захворювання, спровоковані нікотином.
Тіні на флюорограмме
Додаткові тіні на флюорограмме не завжди свідчать про згубну пристрасть людини до нікотину. Специфіка умов праці в деяких професіях теж може показати наявність характерних захворювань:
- бронхіту (хронічного бронхіту курця або пилового бронхіту);
- грижі діафрагми;
- бронхіальної астми;
- туберкульозу легенів;
- бронхоектатичної хвороби та ін.
Найчастіше у людей, що пристрастилися до куріння, діагностується бронхіт і бронхоектатична хвороба. В результаті дихальної недостатності організм компенсує функціональний об`єм легенів розширенням порожнини бронхів і бронхіол. У них накопичуються пил, смоли, слизовий секрет, паразитують мікроорганізми.
В результаті постійного подразнення слизової виникає запалення. На флюорограмме ці порожнини видно як округлі світлі плями. Постійний запальний процес істотно знижує бар`єрні функції організму, що може сприяти приєднанню важкої туберкульозної інфекції або новоутворення.
Тому не варто приховувати від лікаря свою пристрасть до куріння. Своєчасний і правильний аналіз анамнезу допоможе більш повно проаналізувати рентгенівські знімки і поставити правильний діагноз.
Таким чином, на початковій стадії куріння, поки не відбулися структурні зміни, флюорографічне обстеження не дає об`єктивних та достовірних даних про куріння.
З прогресуванням змін досвідчений лікар-рентгенолог з великою ймовірністю може судити про те, що пацієнт є курцем зі стажем.
Але і тоді не можна гарантувати, що структурні зміни не викликані роботою в умовах пилу, що перевищує певний рівень.
