Як лікувати гіпоплазію нирки у дитини або дорослої людини?
Гіпоплазія нирки - вроджена аномалія органу, при якому його розміри в порівнянні з нормою знижені. Гістологічне будова органу при діагнозі гіпоплазія нирки, як правило, нормальне. Крім розмірів, такий орган не відрізняється від нормального нічим, і навіть здатний виконувати функції фільтрації крові та мочеобразования.
Однак це функціонування зважаючи зменшеного обсягу тканини не може бути повноцінним. Ознаки гіпоплазії нирки у дитини часто супроводжуються іншими аномаліями - звуженням ниркової артерії, аномальним розташуванням сечівника або патологіями в будові сечового міхура. Лікування даної аномалії потрібно при її двосторонньому присутності (тобто при ненормальному розвитку обох нирок).
симптоматика
Гіпоплазія правої нирки зустрічається майже так само часто, як гіпоплазія лівої. Оскільки лівий парний орган в зв`язку з анатомічними особливостями людського тіла розташовується вище правого, гіпоплазія лівої нирки в деяких випадках може мати більш виражену больову симптоматику.
Найбільш небезпечно дане стан у новонародженого. За даними медицини, гіпоплазія нирки у немовлят в перші дні і місяці життя діагностується все частіше і становить близько 20-30% всіх виявлених вроджених аномалій розвитку. При цьому двостороннє недорозвинення ниркової тканини проявляє себе відразу, оскільки з дисфункцією 2 нирок нормальна робота організму неможлива.
Клінічні симптоми загальної ниркової гіпоплазії наступні:
Відео: Результат по гіпоплазії нирок. Дитина живий і здоровий. 87013382580
- Відсутність вроджених рефлексів (рефлексу опори, захисного рефлексу, рефлексу Галанта - згинання спини при подразненні шкіри вздовж хребта);
- Невпинна блювота;
- діарея;
- Ознаки рахіту - розм`якшення кісток, викривлення ніг і плоский потилицю;
- Набряклість кінцівок;
- Субфебрильна температура;
- Інтоксикація організму продуктами метаболізму.
Якщо патологія зачіпає тільки один орган, а друга нирка (в цьому випадку вона називається солитарной) функціонує нормально, симптоми можуть бути відсутні протягом усього життя (лікування в таких випадках не потрібно). Але іноді солітарна нирка і недорозвинений орган не справляються з функціями фільтрації крові та мочеобразования, при цьому можуть виникати ознаки запалення ниркової тканини - пієлонефриту.
Часто єдиною ознакою аномалії органу виступає підвищений артеріальний тиск. Хронічна і стійка гіпертензія, що не піддається медикаментозної корекції, може зажадати хірургічного втручання. Практикується також трансплантація (пересадка) нирки, але таке лікування неможливе в ранньому дитячому віці.
причини
Вроджена гіпоплазія нирки виникає внаслідок нестачі маси нефрогенної бластеми (ембріонального тканинного матеріалу) на відповідних етапах розвитку плода. При цьому клітинні структури - нефрони - мають нормальну будову і функціонують відповідно до своїми фізіологічними завданням, проте їх кількість вдвічі менше нормального. Нерідко інший орган при цьому має збільшену кількість нефронів: тоді загальна функціональність органів не страждає, і лікування не є необхідністю.
Відео: Чому болять нирки у дітей?
Порушення внутрішньоутробного розвитку нирок пов`язані з різними факторами, серед яких:
- Генетична схильність;
- Пієлонефрит, що розвивається у ембріона;
- Вторинні запальні процеси, викликані інфекційними ураженнями;
- Аномалії плодового положення;
- Дефіцит об`єму навколоплідних вод;
- Тромбоз ниркових вен.
Нерідко причинами виступають зовнішні різні фактори під час виношування плоду:
- Куріння вагітної;
- Травми живота;
- Зловживання спиртним;
- Іонізуюче випромінювання;
- Екстремальні кліматичні чинники (перебування в умовах сильної спеки).
діагностика
Диференціальний діагноз покликаний виключити дисплазію і інші ниркові патології, пов`язані з дисфункцією органу. При гіпоплазії нирка, крім розмірів, має нормальну анатомію, що і є підтвердженням діагнозу.
Найпоширеніший спосіб виявити аномалію - УЗД. Дане дослідження безпечно в самому ранньому віці і досить наочно показує зменшені розміри органа. Доказом гіпоплазії є також зменшена кількість чашок і недорозвиненість ниркової артерії.
Рідше застосовуються інші методи досліджень:
- МРТ і КТ;
- Ангіографія (введення контрастної речовини в кровоносні судини);
- Урографія (рентген нирок з контрастом);
- Сцинтиграфія (дослідження за допомогою радіоактивного матеріалу).
терапевтичний вплив
Лікування аномалії залежить від загального стану організму. Патологія є складною, особливо якщо виявлена на пізніх стадіях. Лікування двосторонньої гіпоплазії в ранньому віці полягає у відновленні водного і електролітичного балансу і нейтралізації інтоксикації крові азотистими сполуками. При вираженій загальної дисплазії прогноз найчастіше несприятливий: часто виникає гостра уремія і серцева недостатність. Діти з важкою двосторонньої патологією живуть близько 8-15 років.
Лікування односторонньої патології призначається в разі розвитку вторинних захворювань - пієлонефриту або недостатності. Однак деякі фахівці наполягають на беззастережну нефректомії недорозвиненого органу, оскільки є потенційним осередком запалення. Гіпоплазія нирки може мати негативний вплив на здоровий орган.
Інші лікарі вважають, що поки нирка працює хоча б на 30%, видаляти її не слід, по крайней, мірою до досягнення пацієнтами дорослого стану. Пієлонефрит, викликаний бактеріями, усуває антибактеріальне лікування.
