Інформація про скринінгу в 12 тижнів
Внутрішньоутробний розвиток дитини - це, можливо найголовніший етап в житті людини. Від того, як пройде цей період залежить його здоров`я і емоційний стан. Багато хвороб, які будуть, можливо, супроводжувати людину протягом усього його життя, мають свій початок саме з етапу розвитку під час вагітності.
Найперше візуальне знайомство матусі з малюком відбудеться в процесі, коли жінка прийде на перше УЗД. Швидше це дослідження буде проведено для уточнення статусу майбутньої матусі - тобто з`ясування самого факту вагітності.
При першій «зустрічі» малюк постане перед своєю матір`ю у вигляді невеликого темного плямочки з ледь помітними рисами зараховує його до плоду людського виду. Це відбувається на терміні 4-6 тижнів з моменту запліднення яйцеклітини. У цей момент завдання УЗД встановити, що плід розвивається в тому місці, де йому і належить і немає ризику розвитку важких наслідків від позаматкової вагітності.
Що стосується терміну в 12 тижнів, то тут справа йде трохи інакше, адже в цей термін проводять перше скринінгове дослідження розвитку немовляти.
Для чого це потрібно?
Немає нічого сумніше, ніж занадто хвора дитина. Дослідження плода в період 1 триместру дає досить ясну картину про те, як розвивається малюк. Незважаючи на розмови про Божественне походження людини, люди не залишаються осторонь від природного відбору. Не всі в житті залежить від бажання батьків мати здорову дитину. Величезна кількість генетичних хвороб, погана навколишнє середовище та неякісне харчування, - все це безпосередньо може вплинути на процес органогенезу.
Існують патології, при яких плід приречений на загибель або на життя, в якій не буде радості руху або навіть думки. Дізнатися про такі проблеми на ранніх етапах вагітності дає батькам можливість вибору: стати батьками особливої дитини і відчувати почуття радості від усвідомлення свого батьківства і материнства, або перервати вагітність. Зробити такий вибір можна тільки після того, як буде пройдено перший скринінгове дослідження з усіма УЗД, аналізами та висновками лікарів. Переривати вагітність без рекомендації консиліуму в кінці 1 триместру - кримінальний злочин.
Огляд плода на предмет патології в період 1 триместру - практично немислимо без ультразвукової діагностики. У 12 тижнів - це єдиний спосіб детального огляду всіх органів і систем дитинку. Це єдиний метод заглянути і побачити що відбуваються в матці без шкоди для здоров`я матусі і немовляти. Більш того, період 12-14 тижнів так само, вважаються дещо ризикованим періодом у внутрішньоутробному розвитку. Тому спосіб ультразвукової діагностики - найбезпечніший з будь-якого боку.
Відео: перший скринінг))) Бебик 12 тижнів і 4 дні))
Однак лікарі не вважають УЗД єдиним способом в діагностичних цілях. Вони вважають його допоміжним. Проводячи перший ретельний огляд жінки в момент скринінгу, вони аналізують багато даних за лабораторними аналізами, клінічній картині перебігу вагітності і спадкових факторів.
Дані скринінгу, при сумнівному або несприятливий прогноз, віддають на розгляд лікарського консиліуму, який має право давати рекомендації стосовно подальшого ведення вагітності.
пренатальний скринінг
Цінність цієї процедури - скринінгу, в його важливості і актуальності. Проведений в період 12-14 тижнів, він дає високоточні дані по наявності у плода таких хромосомних відхилень, як синдром Дауна, Едварса, ДНТ (дефект нервової трубки). Насправді, дуже значущих відхилень, які можна розпізнати, проходячи скринінгове дослідження, досить багато. Не всі з них можуть бути дуже небезпечні для життя і здоров`я малюка, але і тих, які роблять прогноз на життя і здоров`я сумнівними - досить.
Скринінг, проведений в момент 1 триместру, як би підводить риску під першою третиною внутрішньоутробного розвитку.
Що входить в пренатальний скринінг
Перш за все, це УЗД плоду і органів малого таза матері і клінічні дослідження крові матері.
Біохімічні показники таких величин, як ХГЧ (бета-ХГЛ) дуже важливі не тільки для першого скринінгу. Якщо цей показник буде в межах норми, а УЗД давати кілька сумнівні результати, то це буде говорити про те, що розвиток малюка проходить більш-менш нормально, не дивлячись на деякі сумнівні результати.
ХГЧ - це гормон, який виробляється з першого моменту настання вагітності і продовжує продукуватися на повний її період. Його незначне відхилення від норми може говорити про деякі хромосомних аномаліях.
РАРР-А (Білок А) - це білок, який виробляє плацента. Зміст цього білка в крові збільшується з терміном, і його максимальний вміст спостерігається перед самими пологами.
Якщо рівень білка А не відповідає параметрам норми на певний період, то це також, показник наявності хромосомних аномалій.
АПФ, або специфічний (фетальний) а-глабулін - білок, що виробляється самим плодом, тобто його печінкою (на ранніх термінах - жовткових мішечком). Відхилення від норми свідчать про ймовірність дефектів нервової трубки. Дуже важливий показник. При таких дефектах прогноз для здоров`я дитини вкрай несприятливий. Зроблені аналізи в перший етап досліджень 1 триместру, дозволить батькам прийняти своє рішення на підставі висновку консиліуму.
Вільний естріол, або ЕЗ - стероїдний гормон, який виробляють і плід, і плацента. Коливання його рівня говорять про функції фетоплацентарної системи.
ингибин А - це гормон, який виробляється на початку жовтим тілом, а після самим плодом.
УЗД на скринінгу. Чи не небезпечно?
Ультразвукове дослідження на скринінг діагностики вагітності - абсолютно безпечно. Незважаючи на розмови про жахливості впливу ультразвуку (наводять приклад мікрохвильових печей) на плід, це найбезпечніший спосіб візуального аналізу розвитку малюка.
Підкріплюють такі безглузді судження чутки, що в деяких країнах взагалі не роблять скринінгу вагітним жінкам те, що практично у всіх лікарів, які роблять УЗД, відбувається ураження руки, в якій вони тримають датчик.
Ці розмови не мають під собою серйозних підстав. Вібрацію, що йде з датчика, гасить рукавичка на руці доктора, а плід не відчуває і найменшої частини того, що відчуває їжа в мікрохвильовці. Тут і принципи впливу самого звуку разюче відрізняються від тих, що виробляє побутовий прилад.
Коли роблять скринінг та УЗД, не відбувається впливу ультразвуком на одну точку. Більш того, звук розсіюється в усі площині, що дозволяє бачити багатовимірне зображення. В акушерському УЗД існують ще більш безпечні методи настройки апарату, які і дозволяють проводити її багаторазово, за показаннями.
Норма і відхилення
Скринінг - це процес збору всіх даних про стан матері та дитинчати. Поняття норми в скринінг дослідженнях не дуже жорстко регламентовано. При невеликих відхиленнях в деяких показниках можливо і немає приводу для тривоги. Те, що прийнятно до одного плоду в 12 тижнів, до іншого може і не бути застосоване. Особливо, це касаемо зросту і ваги.
Однак є показники, які повинні насторожити при своїх відхиленнях в 1 триместрі вагітності.
Що повинно насторожувати
Перш за все, це складка на воротнічкової зоні. У 12 тижнів це вже може говорити про синдром Дауна у плода. Будь-які зміни в будову серця і в великих судинах можуть свідчити про наявність пороку серця. Підвищена гіперехогенность мозкового шару нирки можуть говорити про кістозної дисплазії або про поликистозе нирок ...
Насправді всіх відхилень, які потребують уваги вузьких фахівців, не перелічити. Скринінг дозволяє визначити вид пороку і зорієнтуватися у виборі стратегії подальшого ведення вагітності та пологів.
Однак хочеться ще раз загострити увагу майбутніх матусь, що все дослідження скринінгу - це суб`єктивні дані. Тільки консиліум лікарів може давати поради. Батьки ж мають право на свою думку. Якщо рекомендовано переривання вагітності, а батьки не хочуть, то лікарі повинні допомогти матусі доносити немовляти і родоразрешена її в спеціальному пологовому будинку, де зможуть надати першу допомогу дитині.
Більш того, не всі відхилення вважаються небезпечними для життя і здоров`я майбутньої дитини. Зараз дуже багато вроджені вади розвитку з успіхом коригуються, і малюк може рости і розвиватися ні чим, не відрізняючись від своїх однолітків.
Скринінг - справа добровільна
Процедура скринінг дослідження - це обов`язкове обстеження жінок, які виношують немовлят. У 12 тижнів його повинні пройти всі жінки, які стоять на обліку у акушера-гінеколога. Але, насильно при різкому небажанні матері проходити ці дослідження, ніхто змушувати матусю зробити це не буде.
Те ж саме стосується і УЗД: якщо жінка відмовляється його проходити, то це її рішення і її право, тому, що:
за відмову немає ніякого покарання, передбаченого законами;
кожна людина має право на вибір, свою думку;
відмова може бути причиною будь-яких обставин (релігійні переконання, страх, неприйнятність переривання при будь-яких обставинах)
Йдемо далі
1-12 тижнів - це тільки 1 період у внутрішньоутробному розвитку майбутньої дитини. Вже ніколи в своєму житті людина не буде так стрімко зростати, ніколи більше не відчує на собі всі «принади» еволюції (від запліднення яйцеклітини і до «повноцінного» людського організму, ембріон проходить всі етапи еволюції: від найпростішого багатоклітинного організму і до «дитинча» вінця природи - людини).
Далі йде другий триместр, в кінці якого, також проводять скринінг. Але, на відміну від періоду в 1-12 тижнів, коли є багато тривог і сумнівів, скринінг другого триместру вже остаточно розставить всі крапки.
На закінчення хочеться сказати майбутнім матусям: насолоджуйтеся своєю вагітністю незважаючи ні на що і прислухайтеся до рекомендацій лікарів. Тоді шанси народити здорового дитинчати зростають в рази!
