Дисплазія м`язів у дітей
Діти з дисплазією сполучної тканини: багато проблем і один ключ до нім.Часть 1.
Серед маленьких пацієнтів педіатра є особлива група дітей. Це не діти з будь-якими важкими захворюваннями, такими, що порушують розумовий і фізичний розвиток, не діти, які постійно температурять і хворіють, не діти-алергіки, постійним супутником яких є дерматити - з`їв щось не те, бігом до лікаря. Тим не менше, ці діти відвідують педіатра - і не тільки його - не рідше, а картка їх рясніє записами різних фахівців і вже часто відрізняється особливою товщиною «особистої справи» навіть в ранньому дитячому віці.
Як часто буває: народжується дитина, щасливі батьки проходять всі встановлені огляди фахівців, і кожен з них знаходить у дитини якісь проблеми за своїм профілем, іноді навіть пізніше, ніж їх встигають помітити уважні мама з татом. Дуже часто рекомендації - і небезпідставно - зводяться до спостереження: гіперчутлива підшлункова залоза і часті відрижки - переросте, незначний міхурово-сечовідний рефлюкс - спостерігайте і не переохолоджуватися, вальгусні стопи - носіть профілактичні устілки, до школи має всі прийти в норму, знижений м`язовий тонус - так масаж частіше поробіть.
Тим часом час йде, а позитивної динаміки немає: дитина не переростає проблеми, навпаки, вони поглиблюються з віком. Кожен фахівець чітко бачить свою патологію, але не може з упевненістю судити про її причини. Тим часом, дуже часто комплексна проблема є. і причина її є.
Сьогодні ми поговоримо саме про ці особливих діток і їх проблеми - проблеми дисплазії сполучної тканини. У вітчизняній літературі вона описана мало, хоча деякі російські школи (Москва, Санкт-Петербург, Омськ), давно і детально займаються її вивченням. Більш того, окремі обстеження організованих груп школярів з російських міст (вибірка близько 1000 чоловік) показують, що прояви дисплазії сполучної тканини, різного ступеня вираженості, спостерігаються майже у 50% дітей!
Справа в тому, що дисплазія сполучної тканини - не окрема захворювання, а комплекс симптомів, обумовлених однією-єдиною причиною: генетичним кількісним та / або якісних дефектом синтезу білків, які формують позаклітинний матрикс (колаген, фібриліну). В результаті народжується дитина з неповноцінною сполучною тканиною. А сполучна тканина - цемент міжклітинної простору в організмі.
З курсу анатомії відомо, що вона як би заповнює собою порожнечі в організмі. Це єдина з усіх тканин, яка має міжклітинний речовина, що виробляється самими клітинами, з дуже складним складом - природа передбачила в ньому все: полісахариди, білки, колагенові і еластичні волокна, мінеральні речовини.
Крім того, її повноцінний склад передбачає певну безпеку для організму: повернення тканини в початковий стан після розтягування. Звичайно, на такому цементі встоїть будь-який будинок ... якщо з цементом немає проблем спочатку.
Ми не будемо торкатися проблем, пов`язаними з так званими диференційованими дисплазиями сполучної тканини, які є дуже серйозними захворюваннями, що призводять до серйозних і необоротних змін внутрішніх органів, і іноді, при особливо тяжкому перебігу, що закінчуються летально. Таких дітей відносно небагато і. оскільки проблема «локалізована» в певних органах системах організму (наприклад, аорта, очі, хребет при синдромі Марфана. шкіра і суглоби при синдромі Елерса-Данло). діагноз ставиться відносно швидко.
Об`єктом нашої уваги будуть дітки з так званої недиференційованої дисплазією сполучної тканини (далі ПДВ). Недиференційованої - тому що в цьому випадку сполучна тканина, незалежно від її локалізації, повсюдно, по всьому організму, несе в собі прихований дефект. В результаті захворювання стає поліорганним, тобто вражаючим безліч органів.
Цих поразок так багато і вони такі різноманітні, що часто лікаря важко пов`язати їх воєдино і побачити за групою окремих симптомів системне порушення. Та й можливості генетичної діагностики НДСТ досить обмежені по всьому світу, не кажучи вже про в Україні - якщо важкі форми дисплазій, про які говорилося вище, вдається діагностувати досвідченим оком генетика і сяк-так -лабораторно, то про можливість лабораторного підтвердження діагнозу НДСТ у нас годі й казати ...
Що ж повинно насторожити батьків дитини, що має величезний список різних патологій від різних фахівців? Як можна запідозрити у дитини НДСТ?
Оскільки проявів НДСТ багато і вони надзвичайно різноманітні, їх прийнято класифікувати за зовнішніми і вісцеральним (пов`язаних зі зміною внутрішніх органів) ознаками. Вас має насторожити, якщо у Вашої дитини є поєднанням не менше 3-5 таких ознак залучення в процес різних органів і систем.
Діагнози можуть виставлятися профільними фахівцями, а іноді є випадково знахідкою:
1. Кістки людини (що відзначає ортопед):
причини дисплазії
Причинами розвитку дисплазії у новонародженого можуть бути:
1. Спадковість. Наявність у матері або близьких родичів диспластических захворювань.
2. Неправильне харчування матері під час вагітності. Кістково-хрящової апарат формується на всьому протязі вагітності, і якщо в організм дитини від матері не надходить достатня кількість поживних речовин, то це веде до порушення росту опорно-рухового апарату дитини.
3. Шкідливі звички матері (куріння, алкоголізм). Це призводить до порушення росту кісток, утворення неправильних зон окостеніння.
4. Особливості протікання вагітності (зміна розмірів порожнини матки (міома матки), маловоддя, неправильне положення плоду в порожнині матки, токсикози). Це призводить до порушення формування суглобових поверхонь і недорозвинення хрящової основи суглоба.
5. Перенесення під час вагітності вірусні захворювання так само порушують процес формування кістково-хрящових структур суглоба.
симптоми дисплазії
Тазостегновий суглоб складається з наступних структурних утворень:
1. Вертлужная западина. Це утворення в клубової кістки, яке має округлу форму, вислано хрящової тканиною і являє собою ложе суглоба.
2. Головка стегнової кістки. Розташовується в порожнині вертлюжної западини. Її форма повторює форму ложа, в якій вона знаходиться.
3. Зв`язки. Зв`язки утворюють навколо суглоба капсулу, яка утримує головку стегнової кістки в вертлюжної западині.
4. М`язи. М`язовий апарат дозволяє здійснювати активні рухи в суглобі і так само утримує головку стегнової кістки в правильному положенні.
Якщо спостерігається недорозвинення будь-яких структур, що входять до складу тазостегнового суглоба, відбувається зміщення головки стегнової кістки відносно кульшової западини, розвивається підвивих, і у дитини виявляються ознаки дисплазії. Крайнім ступенем дисплазії є розвиток вивиху стегна у дитини. В даному випадку голівка стегнової кістки залишає вертлюжної западини.
Диспластичні зміни можуть зачіпати як обидва суглоби, так і один. Найчастіше це захворювання спостерігається у дівчаток.
Всі основні симптоми дисплазії у дітей найкраще визначати в віці до 7 днів, так як в цей період м`язовий тонус у дітей знижений, що дозволяє безперешкодно провести обстеження. Пізніше м`язовий тонус підвищується, і це ускладнює постановку діагнозу. У цьому випадку можливо припущення наявності у дитини дисплазії на підставі декількох ознак.
Дисплазія у дітей проявляється:
1. Обмеженням розведення ніг в тазостегновому суглобі. Для виявлення цього симптому виробляють розведення ніжок дитини, зігнутих в колінних суглобах в горизонтальній площині, коли дитина лежить на спині. При цьому коліна дитини повинні стосуватися пеленального столика. Коли у дитини підвищений м`язовий тонус, домогтися подібного результату не завжди вдається, тому, найчастіше при подібному обстеженні виявляється підвивих одного з суглобів по різниці розведення ніжок.
2. Асиметрія шкірних складок. Шкірні складки визначають як на передній, так і на задній поверхні стегна. На передній поверхні при положенні дитини на спині визначається три шкірні складки. У нормі вони повинні бути дзеркальним відображенням один одного. Якщо шкірні складки знаходяться на різному рівні, то це може говорити про наявність у дитини диспластичних змін в суглобах. На задній поверхні стегна при положенні дитини на животі визначають розташування сідничних складок, які так само повинні бути симетричні одна одній. Це не абсолютний показник, невелика асиметрія складок іноді може спостерігатися і у здорових дітей.
3. Симптом клацання. У положенні дитини на спині виробляють розведення зігнутих в колінах і в тазостегновому суглобі ніг. При цьому відбувається вправлення підвивиху з характерним клацанням. Це найбільш інформативний симптом дисплазії тазостегнового суглоба у дитини, так як він не залежить від м`язового тонусу і може визначатися в будь-якому віці.
4. Скорочення кінцівки на стороні поразки. Так як відбувається зміщення головки тазостегнового суглоба щодо положення вертлюжної западини, то уражена кінцівка зміщується догори, через це відбувається її вкорочення. Перевіряти довжину кінцівки у маленьких дітей за допомогою сантиметрової стрічки не представляється можливим. Тому дослідження роблять у такий спосіб: дитина знаходиться в положенні на спині, ноги його зігнуті в колінних суглобах, підошви стоп знаходяться на пеленальном столику. У цьому положенні оцінюють розташування колінних суглобів однієї кінцівки і інший. Але за поразки колінний суглоб буде розташовуватися нижче.
Чітка клінічна картина наявності у дитини диспластичних змін в тазостегновому суглобі стає помітна після того, як дитина починає ходити. Зазвичай це відбувається пізніше, ніж у здорових дітей (у віці 1,5 років). При цьому відбувається зміна ходи, так звана «качина» хода. Зміна ходи супроводжується періодичними болями в ділянці нирок. Це відбувається з тієї причини, що через зміни прикріплення м`язів, спостерігається викривлення поперекового відділу хребта. При односторонньому ураженні у дітей буде спостерігатися кульгавість.
Якщо у дитини тривалий час існує вивих стегна, то це призводить до зміни форми суглобової капсули. У центрі суглобової капсули утворюється перетяжка, яка надає їй форму пісочного годинника. Це призводить до утруднення вправляння вивиху стегна.
Для підтвердження діагнозу дисплазії тазостегнового суглоба виробляють рентгенографічне дослідження. Цей спосіб обстеження утруднений тим, що у маленьких дітей кістки ще представлені тільки хрящами, які не видно на рентгенограмі. Тому для таких дітей використовують спеціальні таблиці для визначення наявності у них дисплазії. Залежно від отриманих результатів рентгенографічного дослідження, виставляється ступінь дисплазії тазостегнових суглобів. Виділяють чотири ступені дисплазії. Четверта ступінь дисплазії відповідає вивиху стегна. Для того щоб візуально оцінити зв`язки, будова капсули суглоба і хрящові структури в порожнину суглоба вводять рентгеноконтрастное речовина (верографін, йодамід), які забарвлюють ці структури і роблять їх помітними на рентгенограмі.
Лікування дисплазії у дітей
Для лікування дисплазії у новонароджених дітей застосовують широке сповивання. Для цього на область промежини укладають складену втричі пелюшку, яку закріплюють за допомогою іншої пелюшки. Таким чином, ніжки дитини залишаються в постійному розведенні. При яскраво виражених диспластичних змінах рекомендується фіксація ніжок за допомогою гіпсової пов`язки. Для дітей до 1 року дуже хороший ефект в лікуванні надає застосування відводить шини-розпірки. Лікування вивиху стегна набагато складніше і вимагає тривалої фіксації ніжок на шині-розпірці. При цьому відбувається поступово повернення головки стегнової кістки в вертлюжної западини і її фіксація. Процес цей займає 2-3 місяці. У дітей старше 2 років наявність диспластичних змін є показанням для проведення хірургічного втручання.
Дуже важливо проводити дитині постійний масаж, так як це сприяє зміцненню суглобової сумки і стимулює м`язи. Масаж можна проводити в домашніх умовах. Для цього дитину укладають на спину на рівну поверхню без памперса, ніжки захоплюють руками в зігнутому в колінних суглобах положенні, призводять до живота, після чого їх розводять, намагаючись колінами торкнутися поверхні столу. Потім по черзі випрямляють то одну, то іншу ніжку. Дана вправа необхідно проводити 6-8 разів на день перед годуванням, повторюючи його по 8-10 разів за вправу.
Прогноз при дисплазії
Прогноз при дисплазії у дітей сприятливий. При своєчасності початку лікування одужання спостерігається в 100% випадків. При пізньому початку лікування, особливо якщо дитина старше 2-х років, прогноз менш сприятливий, так як в цьому випадку відбувається зміна не тільки тазостегнового суглоба, але і хребта. Але навіть при такому пізньому початку лікування повне одужання спостерігається більш ніж у половини дітей.
Лікар педіатр Літаш М.В.
Дисплазія у дитини
Напевно ти чула про порушення опорно-рухового апарату, які зустрічаються у самих маленьких діток.
На сьогоднішній день почастішали випадки, коли лікар ставить новонародженому діагноз «м`язова кривошия», «дисплазія тазостегнових суглобів» або «вроджена клишоногість». Молодим батькам не варто лякатися, якщо з вуст лікаря після огляду дитини пролунав один з них. Потрібно просто налаштуватися на серйозну роботу під керівництвом досвідченого фахівця, вірити, що все можна виправити - і твій малюк обов`язково буде здоровий.
Що таке дисплазія ТБС.
Дисплазія кульшового суглоба - це досить поширене захворювання опорно-рухового апарату. За статистикою, більше до нього схильні дівчинки. Тазостегновий суглоб складається з тазової кістки (в ній є поглиблення - вертлужная западина) і стегнової. Головка стегна повинна повністю поміщатися в западині тазової кістки - так виглядає здоровий суглоб. Діагноз «дисплазія» ставлять при неправильному взаиморасположении елементів тазостегнового суглоба, коли стегнова кістка захована в поглибленні не до кінця. Лікарі виділяють кілька причин, внаслідок яких розвивається дисплазія. В першу чергу, це сідничне передлежання крихти в утробі матері. Також захворювання можуть спровокувати гормони мами, що викликають розслаблення її тазових м`язів, коли підходить термін пологів (шляхом розм`якшення і зайвого розтягнення зв`язок). Буває, що винна спадковість: якщо ти або твій чоловік страждали дисплазією в ранньому віці, то є ризик, що захворювання може передатися і дитині. На розвиток тазостегнових суглобів впливають також екологічна ситуація і якість харчування під час вагітності. Тому майбутня мама повинна харчуватися повноцінно і різноманітно, стежити, щоб в її раціоні були продукти, що містять кальцій. Ще однією причиною дисплазії можуть стати затяжні пологи, травми при пологах. Як би там не було, своєчасно і правильно поставлений діагноз дає великі шанси на повне одужання.
Найхарактернішою ознакою, який говорить про порушення в тазостегновому суглобі дитинку, є обмеження пасивного відведення стегна. Щоб виявити або виключити цю патологію, уклади малюка на спинку, зігніть йому ніжки в колінах і тазостегнових суглобах, м`яко розведи стегна в сторони. Якщо присутні негативні зміни, ушкоджений суглоб буде обмежений в русі. Може бути чути сухе клацання (це говорить про підвивихи або вивиху беддра). Багато мам судять про дисплазії по асиметричним стегнових складочкам у малюка. Крихітку укладають на спинку, зводять разом його прямі ніжки і уважно дивляться на пахові складочки. Потім дитину кладуть на животик: ніжки зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, п`ятки разом ( «поза жаби») і розглядають сідничні складочки. Однак потрібно пам`ятати, що у 70% дітей різний розподіл підшкірно-жирової клітковини, тому тільки лише по асиметрії складочок не можна судити про наявність дисплазії. Що дійсно важливо - зробити малюкові в три місяці УЗД кульшових суглобів.
М`язова кривошия.
Нерідко у малюків можна спостерігати м`язову кривошею. Вона буває вродженою і набутою. Вроджена виникає внаслідок недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м`яза, обвита шиї малюка пуповиною, а також родової травми шийного відділу хребта, що викликає надрив або розрив м`яза. Звична кривошия може з`явитися через тривале неправильного положення голови плода в матці, а також в разі, якщо мама часто носить малюка на одній руці і укладає спати на один бік. Потрібно відзначити, що цей різновид кривошиї найбільш легко піддається лікуванню. Щоб точно визначити причину кривошиї, необхідно проконсультуватися у фахівців: педіатра, ортопеда, невропатолога.
Ознаки кривошиї. Видиме асиметричне положення головки малюка щодо тулуба. У запущених випадках кривошиї у дитини часто спостерігається асиметрія особи і черепа.
Клишоногість суглобів.
Ще одна проблема, з якою стикаються батьки - це клишоногість. Вона також буває вродженою і набутою. При вроджену клишоногість у дитини можна спостерігати контрактуру суглобів стоп, в результаті якої порушується взаємовідношення кісток, відбуваються грубі зміни в м`язах. Захворювання зазвичай двостороннє вважається, що частіше зустрічається у хлопчиків. При постановці діагнозу лікарі кажуть про генетичну схильність, неправильне внутрішньоутробному положенні плода. Придбана клишоногість - це результат звички неправильно ставити стопи. Щоб позбутися від неї, лікар може порадити якийсь час надягати малюку домашні тапочки навпаки: з лівої ніжки на праву. Увага: взуття повинна бути з закритим шкарпеток і без супінаторів. Стопа крихти повернута всередину і розташувати її правильно не вдається.
Зверни увагу! Ще однією причиною затримки фізіологічного розвитку тазостегнових суглобів може бути дисбактеріоз кишечника. При дисбалансі корисних і шкідливих бактерій в організмі порушується засвоєння кальцію. Тому ти повинна уважно стежити за харчуванням малюка і за його стільцем. Буває, що при первинному огляді лікар не виявляє у розвитку ніяких відхилень від норми, і тільки УЗД кульшових суглобів показує справжню картину стану здоров`я малюка.
Для лікування дисплазії існує велика кількість різних пристосувань: подушки, шини, стремена, апарати, штанці. Чи потребує них твій малюк, підкаже фахівець.
дисплазія сполучної тканини у дитини
Дівчата, у мого синулька такий діагноз дисплазія сполучної тканини. Є друзі по нещастю? Як зміцнюєте м`язи? Є результат?
Дівчата, у мого синулька такий діагноз дисплазія сполучної тканини. Є друзі по нещастю? Як зміцнюєте м`язи? Є результат?
у нас такий ДЗ + супутні - пролапс, астигматизм і мовні (займаємося з логопедом)
Я сама диспластик, дізналася в 30 років що це діагноз)) А до цього думала - я така особлива)) можу гнутися і розтягуватися як угдно)) Тому цікавлюся цим питанням. Що можу вам розповісти: 1. У подруги один з двійнят з таким діагнозом. Вона мені говорила що дізналася - в Білорусі є санаторій де можна значно поліпшити здоров`я дитини. 2. Я зі своїм сином відвідувала остеопата, запитала про подругіного сина, він мені дав телефон своєї колеги, яка займається такими дітьми. Якщо треба, все знайду і кину в личку вам. Зі свого особистого досвіду можу сказати - що вам потрібно обов`язково організувати, так це - правильно підібрана дієта, басейн і ЛФК
У нас така фігня. Перекинувся в 5 міс, сіл в 8, пішов в 1,3. Гипотонус, метеочутливість ужжасная.
Плавали з народження, масаж кожен день, море з піщаним пляжем.
Ходити пішки син відмовлявся років до 4 їздив на колясці або на підставці для другої дитини, коли малюк народився.
Зате пристрасно полюбив велік- ми купили хороший, легкий і керований і дооолго не скручується маленькі коліщатка.
Лижі. І плавання. Зараз він досить витривалий в плані ходьби, претензії тільки до слабкості рук-писати і рисовать- не наше. І порушення постави.
Я вважаю, дуже допомогли груднічкової плавання і великий.
У 5 років ми були на контрольному огляді в зачепи, лікар (нова, не наша) його довго крутила, потім прорекла: Ну, ваш спорт-. танці. Плавання, але аматорське, без рекордів. Ніякої гімнастики, силових, боротьби, ігрових, типу баскетболу-футболу Син сумно продовжив: Шашки. Я не впізнаю, що я думаю, поки не прочитаю, що я понаписував.
