Нирковокам`яна хвороба або нефролітіаз - причини, симптоми, лікування
Нирковокам`яна хвороба - одне з найпоширеніших захворювань в урології, яке проявляється відкладенням каменів у нирках. Ниркові камені мають різні розміри - від найдрібніших, розміром з просо, до великих, що нагадують тенісний м`яч. Хвороба зачіпає в основному чоловіків. Середній вік захворювання 20-50 років.
Звідки камені в нирках?
Точної відповіді на питання: «Звідки беруться ниркові камені?», Немає. Можна лише назвати сприяють чинники, що викликають цю хворобу. До них відносять:
- порушення метаболізму;
- інфекції урологічні;
- дисфункція руху сечі;
- підвищена кислотність сечі (при уратном камені);
- надлишкове надходження і формування оксалатів;
- посилена функція околощітовідной залози;
- гіпервітамінозу А і D;
- захворювання печінки, шлунка і кишечника (гастрит, коліт, гепатит);
- пара- і геміпарези;
- захворювання суглобів і опорно-рухового апарату;
- численні переломи кісток;
- спека, в результаті якої збільшується концентрація сечі;
- занадто насичена мінералами вода;
- спадковість.
Як утворюються камені?
Камені в нирках виникають як наслідок деяких фізичних і хімічних процесів. У сечі присутня величезна кількість солей, які одного разу перестають розчинятися і починають затримуватися в нирках. Спочатку це крихітні піщинки, але поступово, групуючи, вони утворюють більші освіти - конкременти.
В якості основи ниркового конкременту можуть бути: кров, бактерії, фібрин, чужорідне тіло. Подальший процес осідання солей буде залежати від їх концентрації.
ознаки захворювання
Нирковокам`яна хвороба має такі симптоми:
- періодичний біль (нирковокам`яна колька) в області попереку або живота;
- посилення болю при фізичному навантаженні;
- при сильних больових відчуттях - нудота і блювота;
- мимовільний вихід каменів;
- сечовипускання з болями;
- здуття живота.
Хвороба починає проявлятися досить виражено. Хворий відчуває напади ниркових кольок. Іноді біль настільки сильна, що людині призначають сильнодіючий знеболювальний засіб. Приступ в середньому триває не більше доби.
Почечнокаменная колька пояснюється обмеженням утворився конкременту в сечоводі. Це призводить до того, що сеча перестає проходити і зростає внутрипочечное тиск. Нерідко виникає анурія, яка носить рефлекторний характер. Хвороба може супроводжуватися лихоманкою.
При огляді хворого лікар може виділити наступні симптоми:
- почуття болю при тому, що промацує в області нирок;
- при пальпації біль по руху сечоводу;
- хворобливість попереку.
Аналіз сечі під час нападу вказує на свіжі лейкоцити і еритроцити, також підвищений рівень білка. Можливе підвищення ШОЕ (Швидкість осідання еритроцитів). Відходження каменів з нирок зазвичай починається відразу після нападу кольок.
Захворювання небезпечне тим, що в результаті пошкодження слизової оболчки сечовивідних шляхів, виникає гематурія (наявність крові в сечі). Це через конкрементів з гострими краями.
Лише в 13% випадків процес виходу каменів з нирок протікає безсимптомно. При цьому без явного процесу запалення і пієлонефриту.
Перебіг і прогноз
Нирковокам`яна хвороба має сприятливий прогноз. Після того, як відійде камінь, в більшості випадків хвороба більше не нагадує про себе.
Відео: Нефролітіаз, симптоми
Небезпечні ускладнення нефролитиаза (синонім захворювання), які погіршують процес захворювання, з подальшим переходом в хронічну стадію. У вигляді ускладнень виступають: пієлонефрит, симптоматична гіпертонія, хронічна недостатність нирок, гідропіелонефроз.
Найбільш небезпечним станом є утворення каменів з обох сторін з подальшим розвитком ниркової недостатності, яке виникло через аденоми паращитовидної залози з ознаками гіперпаратиреозу.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі клінічних даних. При цьому є такі ознаки захворювання:
- почечнокаменная колька;
- погіршення складу сечі;
- біль, що віддає в сусідні органи і тканини;
- вихід каменів із сечею;
- відповідні дані рентгена та інструментального обстеження.
Комп`ютерна томографія нирок
Якщо ниркова колька турбує справа, хвороба може нагадувати симптоми нападу апендициту або холециститу в гострій стадії. Хворобу можна переплутати і з інфарктом нирки, часто виникають в результаті хвороб серця і судин. Почечнокаменная колька, в порівнянні з інфарктом нирки, характеризується болем інтенсивнішою. Тому важливо продифференцировать правильно сечокам`яної захворювання і його симптоми.
Достовірну інформацію про наявні каменях в нирках дадуть наступні методи діагностики: рентгенографія, томографія, пневмо-урографія, пієлографія, екскреторна урографія. Іноді застосовується ізотопна рентгенографія і ретроградна пієлографія. За допомогою діагностичних методів можна отримати інформацію про місцезнаходження конкремента, ступеня порушення роботи нирок і сечових шляхів. Це необхідно, щоб визначити правильний спосіб лікування нирковокам`яної хвороби.
Як лікується захворювання?
Коли турбує почечнокаменная колька і при сильних болях вводять 1 мл ін`єкції розчину морфіну з 1 мл 0,1% розчину атропіну. Рекомендується тепла ванна або грілка на ділянку попереку (якщо немає запального процесу або пухлини). Якщо процедури не дають позитивних результатів і коліки різко виражені, застосовується новокаїнова анестезія сім`яного канатика. Можливо пацієнтові доведеться поставити катетер в сечовід.
Відео: Дієта при нефролітіазі
Залежно від того, що послужило причиною виникнення каменів, лікування сечокам`яної хвороби проводиться таким чином:
- в разі, якщо нирковокам`яна хвороба спровокована сечовий інфекцією, лікар прописує антибактеріальні препарати, сульфаніламіди, нітрофурани.
- якщо причина - сечокислий діатез, зменшують вживання пуринових підстав. Не можна їсти смажене м`ясо, субпродукти, бульйони на м`ясі.
- при уратних каменях пацієнтові призначають дієту з молочних і рослинних продуктів.
- мінеральну воду типу Трускавецької, Кисловодської і Желєзноводську призначають при каменях фосфатних.
- в разі оксалурии в дієту включають продукти, що виводять щавлевокислі солі і збільшують лужний склад сечі. Пити призначають воду Єсентуки, П`ятигорськ і Желєзноводськ.
- при уратурія рекомендовані лужні води Єсентуки, Боржомі, Трускавець.
Нирковокам`яна хвороба передбачає і курортне лікування, але тільки лише після видалення каменя. Також лікувальний відпочинок рекомендований у разі, якщо анатомічні особливості сечових шляхів привертають самостійний вихід каменів.
Відео: Сечокам`яна хвороба. Лікування каменів у нирках. Яку небезпеку несуть камені?
Операція з видалення каменів з нирок проводиться в тому випадку, якщо:
- занадто часто повторюються напади кольок;
- в разі, якщо хвороба супроводжується пієлонефритом будь-якій стадії;
- коли мала ймовірність самостійного виходу каменя;
- при великих каменях;
- в разі небезпечної структури каменю;
- при блокаді нирки;
- коли камені не переміщаються по сечоводу протягом трьох місяців;
- якщо нирка одна;
- якщо хвороба ускладнена гематурією, яка загрожує життю пацієнта.
профілактика
Хвороба передбачає основну міру профілактики - вплив на усунення порушень обміну речовин. В профілактичні заходи слід також вчасно визначати і лікувати призводять до утворення каменів інфекції або запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів.
Кількість споживаної рідини не повинно бути менше півтора літрів в день. Велику роль відіграє повноцінне і раціональне харчування, дієта. Не слід зловживати алкоголем і м`ясними продуктами. Бажано виключити вживання кави і шоколаду.
