Причини виникнення і лікування ниркової коліки
Зміст:- Причини виникнення ниркових кольок
- Характерні симптоми і ознаки ниркової коліки
- Лікування ниркових кольок і провокують їх захворювань
- прогноз ускладнень
Ниркова колька проявляється як повторювані напади гострого, різкою, часто нестерпного болю в області попереку, іноді віддає в передню частину живота, область паху або зовнішніх статевих органів, в пряму кишку. Болі при нирковій коліці практично не залежать від положення тіла хворого і можуть початися в будь-який час доби або ж у будь-який час року. Больовий синдром при коліках в нирці найчастіше викликається порушенням функцій сечових шляхів і закупоркою ниркових проток.
Основна ознака кольок в нирках - сильний біль, інтенсивність якої не змінюється при русі або зміні положення тіла хворого. Викликати напад можуть різні захворювання: сечокам`яна хвороба, нефрит або гідронефроз, туберкульоз нирки, перитонеальний фіброз, онкологічні або запальні захворювання. Гострий біль при нирковій коліці пов`язана з порушенням прохідності сечових шляхів і розтягуванням фіброзної капсули нирки або деформацією ниркової балії. Патології нирки дуже часто викликають напад інтенсивних болів, які потребують негайного оперативного лікування.
Причини виникнення ниркових кольок
Захворювань, що викликають напади гострого болю в нирках, досить багато, однак найбільш імовірною причиною їх виникнення може служити сечокам`яна хвороба, що викликає відкладення конкрементів в різних відділах самої нирки, сечовому міхурі, сечоводі або сечівнику. Різне розташування скупчення конкрементів обумовлено їх міграцією з струмом сечі від місця відкладення аж до самостійного виходу з сечовипускального каналу. Мігруючі конкременти, камені, можуть дратувати фіброзну капсулу і закупорювати сечові протоки, що і є найбільш частою причиною кольок.
Закупорка проток і затримка сечі у відділах нирки можуть бути викликані запальними процесами, наприклад, при пієлонефриті. Онкологічні хвороби або туберкульозне ураження тканин нирки можуть привести до закупорки сечовивідних каналів відмерлої тканиною або згустками крові, що теж може стати причиною появи гострих нападів болю - кольок в нирках.
Деякі гінекологічні захворювання, зокрема, міома матки або аднексит, можуть викликати порушення функціонування нирки за рахунок розростання спайок в область сечовивідних каналів. Захворювання такого роду діагностуються шляхом вагінального обстеження. У чоловіків факторами, що провокують ниркові коліки, може бути перегрів організму, важка фізична робота, запальні захворювання простати і сечових шляхів, загальна слабкість організму на тлі порушення режиму харчування і малого вживання рідини. Скупчення рідини в ниркових порожнинах, підвищення тиску в порожнинах нирки і викликана ним деформація фіброзної капсули призводять до подразнення больових рецепторів, викликаючи ниркову кольку.
До факторів ризику, що провокує появу кольок, слід віднести:
- Спадкову схильність.
- Прояв легких форм сечокам`яної хвороби.
- Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів.
- Зберігається тривалий час підвищена температура тіла.
- Мале споживання рідини.
- Тривалі високі фізичні навантаження.
Характерні симптоми і ознаки ниркової коліки
Діагностичні заходи включають збір анамнезу, виявлення наявності спадкових, інфекційних або онкологічних захворювань. При лабораторних дослідженнях проводиться загальний аналіз сечі на наявність сечокам`яної хвороби, гломерулонефриту або пієлонефриту. Крім цього, діагностика ниркової коліки включає обстеження хворого на наявність хворобливих відчуттів при сечовипусканні, девіацію кольору сечі, наявність набряків та інших характерних ознак захворювання нирок.
Досить інформативним можна вважати проведення ультразвукового дослідження (УЗД) нирок на діагностування сечокам`яної хвороби, набряків, пухлин, зсувів або вроджених патологій нирки. У деяких випадках використовується рентгенологічна екскреторна урографія цистографії, що визначає симптоми ниркової сечокам`яної хвороби. Методи рентгенологічного дослідження слід виключити при нирковій коліці у дітей і вагітних жінок, у зв`язку з високою чутливістю їх до іонізуючого випромінювання.
До основних симптомів кольок в нирках відносять:
- Нападоподібний характер болю.
- Локалізацію болю в поперековому відділі.
- Иррадиацию болю в область живота або прямої кишки.
- Біль в області паху, сечівника.
- Нудоту, одноразову блювоту.
- Болісні позиви до сечовипускання.
- Кров в сечі.
- Невелике підвищення температури.
- Лихоманку і озноб при інфекційному характер хвороби.
При діагностиці особливої уваги потребує правобічна ниркова колька. Це обумовлено тим, що клінічний прояв нападу правобічної коліки в нирці схоже з проявами гострого нападу запалення апендикса. Наявність конкременту (каменю) в сечоводі з правого боку локалізує больові відчуття справа в клубової області, що характерно при гострому запаленні апендикса.
Характерною відмінністю нападу правобічної ниркової коліки від болю при апендициті є незалежність больових відчуттів від положення тіла при кольках в нирках і поширення болю в область пахової зв`язки або статевих органів.
Повернутися до спискуЛікування ниркових кольок і провокують їх захворювань
Основними лікувальними процедурами при кольках в нирках є знеболювання або купірування больового синдрому. Проводиться відновлення прохідності сечових шляхів, усунення набряків і розтягування тканин, а також нормального функціонування нирок. Лікування і купірування болів проводиться знеболюючими і спазмолітичні препаратами, такими як Баралгин, Но-шпа (Дротаверин), Індометацин, Диклофенак, Атропін, Папаверин, Нітрогліцерин. Для зняття спазму можна використовувати ванну з підігрітою водою або теплу грілку.
Якщо причиною кольок у нирках є сечокам`яна хвороба, то лікування призначається залежно від стадії і тяжкості захворювання. Можливе застосування хірургічного втручання, використання спеціальних препаратів або ультразвуку для руйнування каменів і їх виведення з організму.
Широко використовуються і народні засоби лікування захворювань нирок. До них можна віднести відвари ромашки, шипшини, листя брусниці.
Комплексне лікування, дотримання режиму харчування і споживання рідини надає досить надійний і стійкий терапевтичний ефект.
В особливо складних випадках при появі ниркових кольок потрібна обов`язкова госпіталізація. До таких випадків належить:
- Незадовільний фізичне самопочуття хворого або похилий вік.
- Відсутність однієї нирки.
- Двосторонні ниркові кольки.
- Ускладнення після прийому препаратів або непереносимість препарату.
- Відсутність позитивної реакції на введення лікарських засобів.
- Погані житлові умови.
Під час лікування кольок необхідно дотримуватися повний спокій або напівпостільний режим, дотримуватися суворої дієти, при якій виключається гостра, солона, копчена їжа, а також обмежується вживання шоколаду, деяких видів молочних виробів, м`яса в надмірних кількостях. При організації харчування хворих нирковими коліками з раціону виключають свіжий хліб і кондитерські вироби, бобові, гриби і грибні бульйони, гострі соуси, копченості, жирну їжу, гострі і солоні сири, яйця, часник, цибуля, приправи. Без солі дієта для хворих при кольках в нирках повинна бути заснована на лікувальному столі №10, орієнтованому на обмеження енергетичної насиченості раціону харчування і усунення дратівливих нирки і печінку інгредієнтів, соусів і приправ.
Повернутися до спискупрогноз ускладнень
У зв`язку з тим що ниркова колька є не самостійним захворюванням, а тільки реакцією організму або симптомом основного захворювання, що приводить до порушень нормального функціонування нирок і сечовивідних шляхів, своєчасна діагностика і правильне лікування дозволять уникнути рецидивів і ускладнень при наявності кольок.
До основних ускладнень, пов`язаних з порушеннями сечовивідних каналів, можна віднести гостру затримку сечовипускання, розвивається на її тлі ниркову недостатність або дисфункцію нирок, уремічну інтоксикацію організму хворого. При затримках сечовипускання ймовірним є розвиток гідронефрозу або піонефрозу, що призводять до гіпертрофії нирок і зниження їх функціональних здібностей. Сечокам`яна хвороба в хронічній формі може призвести до зараження організму накопичуються токсинами і хвороботворними мікроорганізмами. У зв`язку з цим лікування ниркових кольок і провокують їх захворювань слід лікувати своєчасно, не допускаючи розвитку хронічних форм захворювань.
