Як проходить лікування секвеструвати грижі хребта
Найбільш важкою формою грижі хребта є секвеструвати грижа. Вона супроводжується випаданням пульпозного ядра диска в область спинномозкового каналу, що містить тверду мозкову оболонку і нерви спинного мозку. Захворювання супроводжується сильними болями і, в кінцевому підсумку, призводить до паралічу, як наслідок тривалого здавлювання ділянки стовбура спинного мозку грижею. У зв`язку з поганими прогнозами, найкращим методом лікування хворих з діагнозом секвеструвати грижа хребта є операційне втручання.
Симптоматика захворювання при грижі
Секвеструвати грижа диска l5 s1 і l4 l5 за своїми симптомами має багато спільного з грижею міжхребцевого диска в попереково-крижовому відділі. Відмінність тільки в швидкості розвитку синдрому і силі больових відчуттів. Поперекова грижа, все ж, не приводить до явищ паралічу - цим вона теж відрізняється.
Секвестр є прямим продовженням протрузии або грижі міжхребцевих дисків. Практично завжди провокують захворювання стресові ситуації, значне переохолодження або різкий підйом великий тяжкості. До групи ризику належать хворі з остеохондрозом хребта або фізичними вадами розвитку. Зайва вага, малорухливий спосіб життя і неправильне харчування також можуть спровокувати секвестр.
Хворий відчуває раптовий біль в спині, яка швидко поширюється на ногу, починаючись з внутрішньої або зовнішньої сторони стегна. Біль посилюється дуже швидко і призводить до неможливості рухатися. Через короткий проміжок часу з`являються неврологічні симптоми. Хвора нога втрачає чутливість, що супроводжується повною втратою рефлексів. У разі відсутності оперативної медичної допомоги, хворому загрожує параліч кінцівки.
Секвеструвати грижа хребта небезпечна не тільки здавленням нервів спинного мозку. Існує і ризик аутоімунної запальної реакції (подобу ревматизму). Це відбувається внаслідок попадання білкових молекул пульпозного ядра диска в спинномозковий канал.
Як лікувати захворювання?
Лікування секвеструвати грижі хребта ускладнене розташуванням проблемної ділянки. Він прихований всередині хребетного стовпа і обтяжується супутнім запальним процесом. Це призводить до серйозного порушення харчування прилеглих тканин. Як наслідок, традиційні методи не дають відчутних результатів - лікувальні препарати просто не потраплять в уражену ділянку.
З одного боку, нейрохірурги категорично наполягають на лікуванні такого захворювання, як секвесторная грижа, виключно оперативними методами. З іншого боку, операції на хребті завжди відносяться до групи підвищеного ризику. І хоча шанси невеликі, грамотно проведене терапевтичне лікування дає можливість уникнути операції.
Терапевтичне лікування секвестора
Найпершою завданням терапевтичного лікування є усунення запалення защемленого корінця нерва. Для цього зазвичай застосовують нестероїдні протизапальні препарати. Тривалість прийому не повинна перевищувати двох місяців, щоб уникнути появи небажаних побічних ефектів. При грижі ці препарати допомогти не можуть, але, знявши запалення, істотно знизять больову складову.
Для зняття м`язового спазму пошкодженої ділянки хребта найчастіше застосовують новокаїнову блокаду. Що це таке? Це ефективний захід, яка дозволяє значно зменшити набряк і зняти м`язовий спазм. Блокада дозволяє отримати швидкий результат і є методикою пролонгованої дії - ефект може тривати до трьох тижнів. У разі виникнення необхідності, новокаїнову блокаду можна повторити, але не більше одного разу на тиждень. Існує також методика застосування міорелаксантів для усунення хворобливих м`язових скорочень, що дозволяє трохи активізувати процес кровообігу.
Детально про секвеструвати грижі дивіться відео:
Фізіотерапія і масаж
У разі, а це відбувається досить часто, коли секвестрация грижі супроводжується зміщенням хребців, рекомендується мануальна терапія. Сеанси повинні проводитися з максимальною обережністю. Невірний рух може привести хворого на операційний стіл. Фізіотерапія при секвесторе, на відміну від простої грижі хребта, не робить такого потужного впливу і допомагає тільки невеликої частини пацієнтів, а може привести і до погіршення стану. Тому фізіопроцедури застосовуються дуже акуратно, тільки відповідно до показань лікаря.
Інші варіанти:
- Лікувальна гімнастика хворому буде необхідна, але вже після того, як вдасться зняти набряк і пройде больовий синдром. При цьому вправи виконуються, знову ж таки, в повній відповідності до вказівок лікаря, починаючи з незначних фізичних навантажень.
- У ряді випадків хворим рекомендований поперековий бандаж. Він застосовується в гострій формі захворювання для перерозподілу навантаження і тільки у вертикальному положенні - в горизонтальному положенні бандаж необхідно зняти.
Необхідність оперативного втручання
Сучасні методи хірургічного втручання дозволяють звести до мінімуму ризик ускладнень після операції і рецидивів захворювання. У разі секвестру, операції проводять лікарі-нейрохірурги. Це знижує травматичність хірургічного втручання і зменшує шанс травмувати в процесі операції довколишні тканини. Ознаки неефективності консервативного лікування і необхідності операції наступні:
- Відсутність позитивної динаміки в стані пацієнта через півроку
- Прогресування м`язової млявості по ходу розташування нервового корінця
- Секвестрація грижі, обтяжена відривом частинки тканини грижі
- Лікування супроводжується неодноразовим поперемінним поліпшенням і погіршенням стану пацієнта.
Хірургічне лікування та реабілітація
Рішення про необхідність оперативного втручання може прийняти тільки консиліум лікарів-травматологів, неврологів і нейрохірургів. Найчастіше мова йде про видалення травмованого диска. Його прибирають або цілком, або частково. Післяопераційна реабілітація являє собою поєднання лікувальної гімнастики, фізіотерапевтичних процедур і рекомендацій невролога. Результативність лікування післяопераційних хворих безпосередньо залежить від правильно підібраного і тривалої реабілітації.
