Клацали палець або стенозуючий лігаментит: симптоми і лікування
Відео: Стенозуючий лігаментит лікування (клацали палець)
Стенозуючий лігаментит - це захворювання, при якому палець кисті блокується в зігнутому (рідше розігнутому) положеніі.Пружінящій, клацали палець, хвороба Нотта - це все синоніми, що відносяться до однієї і тієї ж патології.
Причини хвороби Нотта
Першим, хто описав і почав вивчати стенозирующий лігаментит, був доктор Нотт, в честь нього і назвали це захворювання. При стенозирующем лигамент відбувається запалення піхви сухожилля (тяжа, що з`єднує м`язи з кісткою) стискає характеру. У нормі, на кисті є спеціальні кільцеподібні зв`язки, які після згинання пальця утримують його в такому положенні, перешкоджаючи розгинанню.
При хвороби тріскаючого пальця саме в області цих зв`язок виникає стискаючий запалення. При розвитку запального процесу відбувається не тільки звуження зв`язок, але і потовщення сухожилля. Причиною виникнення цього патологічного процесу можуть бути постійне перевантаження зв`язок або тиск на них. Хвороба виникає у людей, які виконують однотипні руху з великим навантаженням і травматизацією рук, і відноситься до групи професійних.
Часто страждають закрійники, зварювальники, каменярі і люди будь-яких інших професій, при яких необхідно здійснювати часті хапальні рухи. У дітей захворювання спостерігається вкрай рідко і тільки на першому пальці кисті, що, як правило, є наслідком вроджених особливостей або нерівномірним розвитком зв`язкового апарату. Нерідко стенозирующий лігаментит розвивається на тлі запалення суглобів кисті. Згідно зі статистичними даними, частіше страждають жінки.
Ознаки стенозирующего лігаментіти
Відео: Стенозуючий лігаментит: що робити, якщо палець не розгинається?
Основний симптом - біль у підстави пальця, ураженого стенозирующим лігаментіти, що підсилюється при натисканні. Нерідко над місцем найбільшої хворобливості можна виявити набряклість або припухлість. На початку захворювання болю з`являються при виконанні дрібних рухів. На долонній поверхні кисті, у підстави хворого пальця, можна прощупати ділянку ущільнення в сухожиллі.
Болі турбують при відпочинку, в будь-який час, коли палець не задіяний у виконанні будь-якої роботи. При згинальних і розгинальних рухах відчувається якась перешкода, що заважає виконанню дії. Спочатку цю перешкоду легко подолати, але з часом стає все важче. Відчувається клацання в суглобі, після якого палець фіксується в зігнутому положенні. Потім настає момент, коли зігнути або розігнути палець просто неможливо.
Відео: Операція по "Розклинювальні" клацання пальця
Клацання виникає через проходження потовщеного сухожилля через звужену зв`язку. Рухи в пальці стають неможливі, коли потовщення не може протиснутися через звужений отвір. Якщо надалі не усувати шкідливі фактори і не проводити адекватне лікування, то виникає вторинна необоротна деформація суглоба зі стійким обмеженням рухливості.
Діагностика тріскаючого пальця
Діагноз встановлює лікар ортопед-травматолог, який проводить огляд і обмацування ураженої кисті. Обов`язково виконується рентгенограма кисті, що дозволяє відрізнити клацали палець від артриту і артрозу.
Перебіг захворювання досить швидке, тому при перших симптомах хвороби або почутті дискомфорту при рухах в кисті необхідно звертатися до ортопеда.
Консервативне (неоперативне лікування)
Відео: Хвороба Нотта
При можливості, лікування завжди починають з неоперативних методик. До них відносять: фізіотерапію (електрофорез з розсмоктуючими ферментами), протизапальні препарати, проводять іммобілізацію пальця (закріплення в правильному положенні), лікувальну гімнастику кисті, теплові процедури, коригуючий масаж. Лікування консервативними методами проводиться тривало, протягом декількох місяців. Значний позитивний ефект відзначається при введенні в місце звуження і запалення глюкокортикоїдних гормонів, ефективно пригнічують запальний процес. Необхідною умовою є зміна роботи і усунення травмуючих чинників. Ефективність таких лікувальних заходів значно вище в початкових стадіях захворювання, коли ще можливо розгинання пальця. На жаль, навіть у сукупності, ці методики не завжди сприяють одужанню. У таких випадках вдаються до хірургічного лікування.
При стенозирующем лигамент у дітей лікарі прагнуть максимально скоротити фазу консервативного лікування для запобігання ризику розвитку вторинних ускладнень. Діагноз дитині ставиться завжди пізніше, ніж хотілося б, а операція призначається через кілька місяців після діагностики.
оперативне лікування
Під час операції проводиться розтин кільцеподібної зв`язки кисті. Після оперативної корекції необхідно тривалий час розробляти кисть, а остаточно про успішність лікування можна судити не раніше, ніж через рік. Існують методики, при яких зв`язка розтинають НЕ через широкий розріз на долонній поверхні кисті, а через малопомітний прокол, що займає мало часу і не вимагає загального знеболювання. Шви знімаються через 10-14 днів.
