Лікування артеріальної гіпертензії
У зв`язку з високою небезпекою для організму поєднання цукрового діабету та артеріальної гіпертензії лікарське лікування показано хворим незалежно від ступеня артеріальної гіпертензії. Гіпотензивна лікарська терапія повинна здійснюватися на тлі постійної немедикаментозної терапії, яка дозволяє зменшити дози лікарських препаратів, підвищити їх ефективність і знизити ризик небажаних побічних дій ліків.
Хоча зазначені підходи до лікування загальноприйняті міжнародної медициною, вони все ж є стандартною схемою. Але "стандартних" хворих немає. З нашого досвіду у частини хворих на цукровий діабет і артеріальну гіпертензію I ступеня тільки за рахунок немедикаментозної терапії, особливо - цілеспрямованої дієти, можна досягти (нерідко - лише тимчасово) цільових рівнів артеріального тиску.
Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії
Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії включає наступне:
Відео: Професор обрізати А.Г .: Артеріальна гіпертензія: рекомендації Європейського товариства кардіологів
- відмова від куріння;
- зниження маси тіла за наявності ожиріння, що одночасно може мати дуже велике значення для лікування цукрового діабету 2 типу та порушень ліпідного обміну;
- збільшення фізичної активності за рахунок помірних і дозованих навантажень (швидка ходьба, плавання по 30-40 хв 3-4 рази на тиждень і т. д.) з урахуванням їх переносимості. Більш інтенсивні навантаження (наприклад, біг) мають менш вираженим гіпотензивним ефектом. Такі навантаження, як підйом вантажів, можуть підвищити артеріальний тиск. Слід враховувати, що розумне підвищення фізичної активності входить в програму лікування цукрового діабету при дотриманні відповідних правил;
- дотримання цілеспрямованого харчування.
Ефективність лікування артеріальної гіпертензії
При оцінці ефективності лікування виділяють короткострокові, середньострокові і довгострокові цілі.
Короткостроковій (1-6 місяців від початку лікування) метою є зниження систолічного і (або) діастолічного артеріального тиску на 10% і більше до добре переноситься рівня. Середньострокове лікування (більше 6 місяців) направлено на досягнення цільових рівнів артеріального тиску, необхідних при цукровому діабеті та артеріальної гіпертензії, і попередження появи або прогресування ураження органів-мішеней (серця, нирок і ін.) Іноді цільові значення можуть бути досягнуті і в ході короткострокового лікування.
Критерієм ефективності довгострокового лікування є стабільна підтримка артеріального тиску, відсутність прогресування ускладнень.
Відео: Складні питання діагностики та лікування артеріальної гіпертензії та ІХС. Арутюнов Г.П.2015
При лікуванні артеріальної гіпертензії необхідно регулярне вимірювання артеріального тиску для контролю ефективності гіпотензивної терапії, до якої належить і про зміну доз застосовуваних ліків або їх заміні на інші. Бажано, щоб хворий на цукровий діабет і артеріальну гіпертензію мав прилад для самостійного або за допомогою родичів вимірювання артеріального тиску.
У хворих на цукровий діабет показники артеріального тиску варіюють. Тому вимірювання у них слід проводити в положенні лежачи на спині, сидячи і стоячи. Рівень артеріального тиску може коливатися від хвилини до хвилині. Середнє значення двох і більше вимірів на одній руці точніше відображає рівень артеріального тиску, ніж одноразове вимірювання. Вимірювання треба проводити через 1-2 години після прийому їжі. Протягом 1 години до вимірювання не слід палити і вживати каву.
Відео: Лікування артеріальної гіпертензії
У домашніх умовах зручно користуватися автоматичними приладами, що визначають величини артеріального тиску і частоти пульсу, але не треба захоплюватися багаторазовими вимірами протягом дня. У недовірливих людей подібні "ігри" з приладами можуть викликати нав`язливі невротичні стани, які, в свою чергу, підвищують артеріальний тиск. Не слід лякатися, якщо на прийомі у лікаря артеріальний тиск виявився дещо вищим, ніж було в домашніх умовах. Це явище отримало назву "симптому білого халата".
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
