Головний біль
Одними з найбільш часто зустрічаються больових синдромів є головні болі. Головні болі відрізняються великою різноманітністю і зустрічається при багатьох захворюваннях нервової системи. Головний біль можуть викликати травми голови, пухлини мозку, крововиливу в мозок, захворювання носа, гайморит, остеохондроз шийного відділу хребта, гіпертонічна хвороба.До найбільш поширених видів хронічного головного болю відносяться мігрень, головний біль напруження, кластерний головний біль.
мігрень
Головний біль при мігрені з`являється нападами і носить рецидивуючий характер. Хвороба частіше спостерігається у жінок (60-70%) у віці 25-35 років. Головні болі при мігрені носять гемикранической характер, болить половина голови, біль носить пульсуючий характер, супроводжується нудотою, блювотою, вираженою непереносимістю яскравого світла, звуку, працездатність такої людини нульова. Хворий намагається лежати на ліжку, не рухаючись. Хворі дратівливі, колір обличчя блідий, може бути підвищена пітливість, в рідкісних випадках діарея.
Механізм появи головного болю при мігрені надзвичайно складний і проходить кілька стадій або фаз. Перша фаза характеризується викидом серотоніну в просвіт судин, звуженням артерій і появою вогнищ зі зниженим рівнем кровотоку. Друга фаза характеризується розширенням судин. У третій фазі навколо судин з`являється набряк.
Провокуючими факторами в розвитку мігренозних нападів є: тривалий сон, період місячних у жінок, вживання в їжу деяких продуктів, що викликають напади мігрені. До них відносяться шоколад, кава, чай, сир, червоне вино, дещо рідше напади може викликати вживання молока і молочних продуктів.
Розрізняють такі клінічні форми мігрені:
• Мігрень класична. Приступу може передувати аура. Аура (подих вітру) являє собою симптоми, які передують нападу мігрені. Найбільш часто виникає зорова аура. В поле зору з`являються вигнуті лінії, яскраві світні кільця або плями. Іноді в якості аури виступає незрозуміла ейфорія, депресія короткочасного перехідного характеру, сонливість, спрага, підвищення апетиту. Найчастіше напад мігрені виникає в ранкові години. Триває напад від декількох годин до декількох діб. Біль найчастіше локалізований в скроневої та лобової областях.
• Мігрень звичайна спостерігається у 85% хворих з цією хворобою. Вона відрізняється відсутністю аури. Приступ гемикрании виникає без попередніх симптомів.
• Мігрень ускладнена протікає з неврологічними симптомами. Може виникати оніміння половини тулуба, параліч або слабкість половини тулуба, випадання половини поля зору, закриття одного ока. У рідкісних випадках виникає біль в животі, блювота, приступообразное запаморочення.
Головний біль напруги
Біль носить двосторонній характер. Біль тривала, може тривати кілька тижнів і місяців. За характером головні болі напруги здавлюють, а не пульсуючі. Інтенсивність їх помірна. Супроводжується відчуттям страху, депресією, безсонням.
У механізмі появи головних болів напруги лежить тривала напруга м`язів спини, хребта, голови. Іншим поясненням може служити розтягнення мозкових оболонок.
Особливе значення має депресія при головних болях напруги. Механізм її появи точно не відомий. Або головний біль лежить в основі появи депресії, або депресія може стати причиною появи головних болів.
Кластерний головний біль
Характеризується наявністю інтенсивних, непульсірующей, односторонніх головних болів, що виникають, як правило, в фазу швидкого сну (REM-сон). При цьому, розпочавшись в одну з ночей, головні болі систематично повторюються в подальші ночі. Такі головні болі можуть виникати протягом кількох тижнів або місяців. Припиняються такі головні болі так само раптово, як і почалися. Локалізується головний біль в області очниці. Супроводжується сльозотечею, припухлістю повік і слизової оболонки, закінченням рідини з носа, звуженням зіниці на стороні головного болю. У деяких випадках головний біль провокуються прийомом алкоголю або нітрогліцерину.
Лікування головного болю
Лікування головного болю залежить від її характеру.
Лікування мігрені підрозділяється на лікування нападу і лікування в період між нападами. Лікування в період появи нападу мігрені таблетованими формами нерідко стає вельми скрутним, оскільки хворих мучить блювота. Для цього спочатку вводиться протиблювотний засіб за допомогою ін`єкції. Використовується метоклопрамид (реглан, церукал). Потім вводиться протизапальний засіб, найчастіше аспірин.
При неефективності аспірину використовується спеціальні протимігренозними препарати. До них відносяться алкалоїди ріжків. Вони мають властивість звужувати розширені судини мозку і зменшувати набряк речовини мозку, крім цього зменшується пульсація судин. Серед препаратів можна назвати ерготамін, дигідроерготамін, ніцерголін, беллатаминал, беллоид.
Одним із засобів, що використовуються для лікування мігрені, використовують кофеїн. Існують комбіновані препарати, що містять кофеїн і ерготамін - кофетамін.
Інший групою препаратів, що мають протимігренозної активністю, є агоністи серотонінових рецепторів. Ці препарати звужують розширені судини головного мозку, зменшують пульсацію артерій. До них відносяться суматриптан, наратриптан, зомітріптан. Побічні ефекти даних препаратів проявляються шумом у вухах, почуттям спека, вагою в області серця і за грудиною. Крім того, може виникати запаморочення, слабкість, стомлюваність, іноді з`являється сонливість. Препарати цієї групи використовуються для лікування як мігрені, так і для лікування пучкової головного болю. Однією з найбільш зручних форм для введення препаратів є введення в ніс у вигляді спрею. Виключається видалення препарату з організму при блювоті.
Для попередження нападів використовуються препарати наступних груп:
• Антидепресанти (амітриптилін) -
• Бета-блокатори (метопролол) -
• Антисеротонінові препарати (сандомігран).
Крім того в їжі хворих мігренню необхідно виключити сир, червоне вино, кава, уникати прийому алкоголю, відмовитися від куріння.
Для лікування пучкових головних болів використовуються антидепресанти.
Для лікування головного болю напруги використовуються масаж, розтягування м`язів, протизапальні засоби, психотерапія.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
