Проста, офтальміческая, асоційована, менструальна, лицьова форми мігрені
проста мігрень
Проста (звичайна) мігрень - найбільш часто зустрічається форма. Основні прояви її - нападоподібний головний біль, що локалізується в лобово-скронево-очноямкову області, частіше в одній половині голови (гемикрания), в ряді випадків поширюється на всю голову. Пароксизм болю може виникнути в будь-який час, але частіше вночі або відразу після пробудження. Протягом декількох годин біль наростає, може бути як пульсуючою, розпирала, так і тупий, сверлящей. Тривалість нападу - від кількох годин до 1-2 діб. Після закінчення, а іноді і під час нападу з`являються нудота, блювота. Світло, звуки, запахи, різкі рухи голови підсилюють вираженість болю. Може напружуватися і пульсувати скроневаартерія, хвороблива при пальпації склери ін`єктовані, набрякають м`які тканини обличчя.
Провісником пароксизму у більшості хворих з простою формою мігрені (від декількох годин, днів до нападу) є зміна настрою - іпохондрія, ейфорія, дратівливість, поганий апетит і ін. Після закінчення нападу настає сонливість, яка приносить полегшення. Найчастіше пароксизми болю при простій мігрені повторюються через певний час. Відзначено, що іноді мігрень виникає не в період стресу, а кілька днів по тому, при розслабленні ( "мігрень недільного дня").
офтальміческая мігрень
На відміну від простої при офтальміческой мігрені з`являється зорова аура (миготлива скотома, випадання полів зору, деформація зорового сприйняття, прості зорові галюцинації і ін.). Зорова аура передує больового синдрому, який поступово наростає, супроводжуючись нудотою, блювотою. Тривалість больового синдрому становить в середньому 6-8 ч. Вегетативні розлади при цій формі мігрені менш виражені, ніж при простій. Інтенсивність головного болю при обох формах практично не відрізняється.
Іноді у хворих проста і офтальміческая форми мігрені поєднуються.
Ассоціірованнвая мігрень
Ассоціірованнвая мігрень проявляється нападами сильного головного болю і виникненням різних вогнищевих неврологічних розладів (рухових, чутливих, вестибулярних та ін.), Обумовлених Дисциркуляцію (вазоспазм, вазодилатація) відповідних судинних басейнів.
До асоційованої формі мігрені відносяться:
- офтал`моплегіческая, коли на тлі сильного головного болю, після закінчення її або після пароксизму з`являються окорухові розлади (односторонній птоз, диплопія, що сходяться або розходиться косоокість). Найчастіше вона спостерігається у осіб молодого (до 20-25 років) віку, в анамнезі у яких були інші види мігрені - проста і класична (при диференціальної діагностики слід мати на увазі артеріальні і артеріовенозні аневризми);
- вегетативна - на тлі звичайного нападу мігрені проявляються вегетативно-судинні (частіше симпато-адреналової) кризи;
- синкопальна мігрень - в період пароксизму головного болю виникає короткочасний непритомність (частіше на тлі підвищення артеріального тиску).
менструальна мігрень
Менструальна мігрень (клінічно протікає так само, як і проста форма) виникає за два-три дні до початку або під час менструацій. У більшості хворих при ретельному зборі анамнезу можна виявити і просту форму мігрені.
лицьова мігрень
Лицьова мігрень - це приступообразні, періодично повторювані пароксизми пульсуючого болю в нижній половині особи, що розповсюджується в область очниці, скроні, половину обличчя. Тривалість нападу - до 3 діб. Спадкова обтяженість, початок захворювання (молодий вік), провокуючі фактори, зовнішній вигляд і поведінку хворого, поліпшення стану від застосування Протимігренозний препаратів дозволяють розглядати лицьову мігрень як одну з форм мігрені.
B.Б.Шaлькeвіч
