Ендометрій під час менструального циклу
Відео: Три питання про місячні, які жінки соромляться задати - За живе! Сезон 3. Випуск 70 від 27.12.16
 |
 |
 |
Циклічні зміни в яєчниках, що виробляють спочатку естрогени, а потім естрогени і прогестерон, викликають в ендометрії процеси проліферації і потім його диференціацію, т. Е. Б`ють по його морфології. Таким чином, функціональний стан яєчників може бути простежено з достатньою точністю за даними гістологічного дослідження ендометрію.
Протягом першої половини менструального циклу залізисті і стромальні клітини ендометрія знаходяться в стадії активного розмноження. Ендометрій товстий, залози витягнуті. Епітеліальні клітини стають видовженими, високими, а в залозах і стромі спостерігаються прояви мітотичної активності.
Перше морфологічна зміна ендометрія після овуляції полягає у формуванні субнуклеарних вакуолей в залозистому епітеліі- це буває на 15-16-й день 28-денного циклу.
Виникнення вакуолей відбувається в результаті появи секрету, який потім на 19-20-й день накопичується в просвіті залози.
З 19-го по 23-й день циклу мітози вже не спостерігаються ні в епітелії залоз, ні в клітинах строми- це дає можливість припустити, що причиною припинення гіперпластичних процесів є дія прогестерону.
Відео: Чому під час місячних виходять згустки крові?
Найбільш ранні зміни строми, що відбуваються під впливом прогестерону, полягають у поступовому її розпушенні з накопиченням рідини в міжклітинному просторі. Це - результат змін базальної субстанції, мабуть, пов`язаних з підготовкою до імплантації. Приблизно на 23-й день менструального циклу виникнення децидуальної реакції в стромальних клітинах, що оточують кровоносні судини, свідчить про те, що дія прогестерону викликає гипертрофический зростання і диференціацію клітинних елементів. Ці зміни прогресують протягом декількох днів, до тих пір поки у всій строме не відбудеться генералізована децидуальної трансформація. Якщо вагітність не наступає, строма инфильтрируется лейкоцитами.
Перед менструацією ендометрій складається з тисяч окремих елементів, що містять безліч стромальних клітин і спустошених залоз, оточених сильно звитими артериолами. Перша ознака починається менструації - спазм цих артеріол. Прийдешня ішемія призводить до порушення структури ендометрія, що спостерігається в компактному і губчатому шарах, але не зачіпає базальнийшар. З`являються вогнища некрозу, стромальні клітини скупчуються, в стромі виникають вогнища геморагії, і ендометрій відторгається, утворюючи менструальні виділення, або менструацію. Оголена поверхню швидко покривається епітелієм, повністю відновлюючись протягом 3 днів.
Відео: Поліп ендометрія
Зміни морфології ендометрію, викликані дією прогестерону під час менструального циклу, що не супроводжується настанням вагітності, полягають в максимальній секреції з подальшим формуванням децидуальної структур. Якщо ж вагітність наступає, то ці явища, замість того щоб по черзі, дійшовши до максимуму, послідовно зникати, продовжують прогресувати і досягають свого піку одночасно. Це призводить до появи специфічних змін в ендометрії, званих "гіперплазію вагітності".
К.Д.Пayеpcтeйн
