Збільшено лімфатичні вузли, що робити

Схема діагностичного пошуку

Виявивши збільшені, особливо периферичні, лімфатичні вузли, лікар насамперед повинен встановити, чи давно з`явилося це збільшення, чи було зростання повільним або швидким, чи супроводжувався хворобливістю, турбує хворого ще що-небудь.

Відео: запалилися лімфовузли на шиї

Потім слід оглянути область збільшених вузлів, визначити колір шкіри над ними, наявність або відсутність свищів, розмір вузлів, їх консистенцію, спаяність між собою і з підлеглими тканинами.

Повільне зростання, еластична консистенція, легка рухливість лімфатичних вузлів більш характерні для лімфолейкозу, лімфогранулематозу, при цьому в патологічний процес втягується також селезінка, а при лімфолейкозі - і печінку.

Дослідження периферичної крові

Вирішальним у встановленні діагнозу лейкозу є дослідження периферичної крові: як правило, визначаються виражений лейкоцитоз, наявність бластів (лимфобластов), пролімфоцітов і високий вміст лімфоцитів (до 90%). При мало виражених змінах в периферичної крові потрібно вдатися до пункції кісткового мозку або трепанобиопсии. У разі підозри на лімфогранулематоз необхідно обов`язково зробити біопсію лімфатичного вузла: наявність в біоптаті лімфогранулеми робить діагноз достовірним.

Рентгенологічне дослідження, біопсія, КТ, МРТ

При збільшенні лімфатичних вузлів середостіння або черевної порожнини для уточнення діагнозу використовуються рентгенологічне дослідження, а також Медіастіноскопії і лапароскопія з прицільною біопсією.

Відео: Як вилікувати збільшені лімфовузли

Для визначення збільшених заочеревинних і парааортальних лімфатичних вузлів застосовуються ультразвукова діагностика і лімфографія, а також комп`ютерна та ядерно-магнітна томографія.

Збільшення лімфовузлів при різних захворюваннях

Характерне збільшення лімфовузлів, що використовується в діагностиці при різних захворюваннях:

Відео: Як лікувати і вилікувати збільшених лімфовузлів

при туберкульозі в лімфатичних вузлах нерідко утворюються свищі. В діагностиці допомагають проведення туберкулінових проб, ретельне рентгенологічне дослідження, комп`ютерна томографія, а нерідко вирішальною є біопсія лімфатичного вузла.
при системний червоний вовчак лімфатичні вузли також можуть збільшуватися, хоча і незначно. Лімфовузли м`якої консистенції, не спаяні між собою. Системний червоний вовчак властиво наявність інших специфічних клініко-лабораторних показників: тривалого субфебрилітету (температура тіла в основному піднімається вище норми в денний час), синдрому "метелики", висцеритов, LE-клітин в крові, високого титру антинуклеарних антитіл, низького рівня комплементу, лейкопенії .
гострий мононуклеоз характеризується гострим початком, високою підйомом температури тіла, катаральними явищами. Збільшуються задньоийні і підщелепні лімфатичні вузли, може відзначатися збільшення вузлів в інших областях. Цей процес відбувається швидко, але лімфовузли не досягають великих розмірів. При пальпації вони болючі. У крові - лейкоцитоз і моноцитоз. Типовою для даного захворювання є позитивна (до 95% випадків) реакція Пауля-Буннелля.
туляремія починається гостро, з підйому температури тіла до 38-40 С, ознобу, головного болю і запаморочення, сильних болів в м`язах (особливо литкових). При цьому нерідко бувають збільшеними печінка і селезінка. З боку крові - лейкопенія, лімфоцитоз, моноцитоз, підвищення ШОЕ. У перші ж дні захворювання збільшуються лімфатичні вузли (бубони). Уражаються в основному пахвові, пахові і стегнові лімфатичні вузли. У частини хворих (до 50%) вони в процесі лікування розсмоктуються, не залишаючи ніяких слідів, у інших нагнаиваются з утворенням свищів. В діагностиці туляремії допомагають епідеміологічний анамнез (професія хворого, контакт з гризунами), облік клінічних даних, а також результати реакції аглютинації з туляремійним антигеном і внутрішньошкірної проби з тулярином.
при бруцеллезе в гострий період можуть залучатися до патологічний процес переважно шийні і пахвові лімфатичні вузли. Розмір їх невеликий - до квасолі, при пальпації вони м`які, безболісні, не спаяні між собою і з навколишніми тканинами. При хронічній формі нерідко уражаються суглоби, розвиваються артрити, бурсити. З`являється гепатоліенальнийсиндром. Діагноз підтверджується виділенням з біологічних рідин і тканин культури збудника, а також позитивними результатами реакцій: Райта, Хаддлсона, РСК, проби Бюрне.
Сифілітичні ураження лімфатичних вузлів носять регіонарний характер. При пальпації вони болючі, рухомі. В діагностиці допомагають вказівку на випадкові статеві зв`язки, наявність блюдцеобразной виразки на статевих органах, дані визначення блідих трепонем у виділеннях виразки, лімфатичних вузлах, а також позитивні результати реакцій Вас-Сермано, Кана, Закса-Вітебського. У період перенесення хворим інфекції можуть збільшуватися лімфатичні вузли, але ліквідація інфекції призводить до їх нормалізації.
Внаслідок вакцинації, укусу комах, котячих подряпин може розвиватися алергічний лімфаденіт. У таких випадках діагноз грунтується на даних анамнезу, картини крові (лімфоцитоз) і результатах пункції лімфатичного вузла.

проф. Г.П.Maтвeйкoв