Пункція суглоба, протипоказання, ускладнення
Відео: Пункція колінного суглоба
Пункція суглоба з аспірацією синовіальної рідини - безпечна і відносно проста процедура. Вона необхідна при будь-якому артриті неясною етіологіі- з її допомогою, зокрема, отримують матеріал для бактеріологічного дослідження. Пункція застосовується і в лікувальних цілях - для видалення випоту або введення глюкокортикоїдів тривалої дії.
Щоб пунктировать суглоб, потрібно чітко знати його анатомію, в тому числі кісткові і м`якотканні орієнтири, за якими визначають місце проколу. Щоб знизити ризик інфікування, необхідно суворо дотримуватися правил асептики. Пункцію легше виконати, якщо хворому вдається розслабити м`язи, що оточують суглоб.
Відео: Пункція синовіту колінного суглоба
Абсолютні протипоказання до пункції - місцева шкірна інфекція і важкі коагулопатии. При підозрі на гнійний артрит у хворого з коагулопатией, перш ніж приступати до пункції, необхідно усунути порушення згортання крові (наприклад, ввести свіжозамороженої плазми або відсутнє фактор згортання). Антикоагулянтна терапія не відноситься до абсолютних протипоказань, однак пункцію слід виконувати обережно, щоб якомога менше травмувати тканини.
Основні ускладнення пункції - інфекція і кровотеча. Вони виникають вкрай рідко: ризик інфекції не перевищує 1 на 10000 пункцій. Своєчасне усунення коагулопатии знижує ризик кровотечі.
Відео: Лікувальна блокада гомілковостопного суглоба препаратом гіалуронової кислоти переднім доступом
Коліно - один з найбільш зручних для пункції суглобів. Перед пункцією хворому розповідають про майбутню процедуру і про ризик ускладнень. Потім його просять лягти на спину. Місце пункції обробляють спиртовим розчином йоду, а після того, як шкіра висохне, її протирають спиртом. Іноді проводять місцеву анестезію (лидо-каїн п / к або хлоретил накожно). Прокол роблять по медіального краю надколінка при повністю розігнути коліні. По можливості видаляють весь випіт. Потім голку виймають і місце проколу притискають до зупинки кровотечі. Шкіру знову протирають спиртом і накладають пов`язку. Можна пунктировать також плечовий, ліктьовий і гомілковостопний суглоби.
Д.Hoбeль
