Діагностика і лікування пиогенной гранульоми
Відео: Періодонтит або кіста? До ендодонтист або до хірурга?
 |
| Піогенний гранульома |
При діагностиці пиогенной гранульоми биоптат вогнища повинен бути спрямований на рутинне гістологічне дослідження в усіх випадках підозрілих піогенними гранульом, які лікували хірургічним шляхом.
Відео: Лікувати періодонтит або видалити ???
Біопсія шкіри: видно часточки пролиферирующих ендотеліальних клітин, які розділені щільними фіброзними перегородками і оточені епітеліальних комірцем.
Часто епідерміс истончен, спостерігається поверхнева ерозія і оголюються капілляри- типові вторинні запальні зміни.
Як правило, діагноз однозначний, особливо при одиночних осередках.
Диференціальна діагностика проводиться з захворюваннями:
- Невус шпітце (у дітей).
- Амеланотіческая злоякісна меланома, плоскоклітинний і базально-клітинний рак (у дорослих може проявлятися мокнущим, швидко зростаючим вузлом).
- Ангіосаркома (у літніх пацієнтів, особливо якщо вона локалізується на голові і шиї-ця злоякісність також має місце на тлі хронічного лімфонабряках (синдром Стюарта-Трівса) і після променевої терапії).
- Бацилярний ангиоматоз і саркома Капоші (у пацієнтів з ВІЛ).
Перебіг і прогноз пиогенной гранульоми
Піогенні гранульоми виникають раптово, досягають стабільного розміру і персистируют без лікування, хоча деякі осередки спонтанно регресують протягом 6 міс. Більші і глибоко розташовані осередки можуть рецидивувати при лікуванні. Рідко можуть мати місце множинні сателітні вогнища.
Лікування пиогенной гранульоми
Піогенні гранульоми найкраще лікують біопсією, за якою слідують електроіссеченіе і кюретаж підстави і кордонів вогнища.
Більшість вогнищ вирішуються, залишаючи один кратерообразной рубец- у небагатьох пацієнтів бувають рецидиви.
Рідко на місці раніше леченной пиогенной гранульоми або навколо нього можуть розвинутися множинні сателітні вогнища. Це частіше буває на плечах і тулуб у молодих пацієнтів.
Пацієнти з рецидивуючими або множинними піогенними гранульомами повинні направлятися на лікування до досвідченого дерматолога.
Т.П.Xебіф
