Симптоматичні гастродуоденальні виразки
Гастродуоденальні виразки можуть бути проявом не тільки виразкової хвороби. В даний час прийнято виділяти вторинні, симптоматичні виразки.
Симптоматичні гастродуоденальні виразки - це неоднорідна за своїм складом група, об`єднана загальною ознакою - освітою виразкового дефекту слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки у відповідь на вплив різних ульцерогенних факторів.
Симптоматичні виразки виникають в стресових ситуаціях (травми, опіки, великі оперативні втручання), на тлі важко протікаючих захворювань внутрішніх органів або бувають наслідком терапії лікарськими засобами, що мають побічним ульцерогенної дії (нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди).
Відповідно виділяють виразки:
- стресові;
- лікарські;
- виразки, що виникають при ряді захворювань внутрішніх органів;
- ендокринні (синдром Золлінгера- Еллісона, виразки при гиперпаратиреозе).
Таким чином, симптоматичну гастродуоденальную виразку слід запідозрити при виявленні виразок слизової оболонки у хворих з факторами ризику їх освіти. Для стресових і медикаментозних виразок характерні локалізація в вихідному відділі шлунка, виразки слизової оболонки - гострі, множинні, поверхневі.
Виразки, супутні інших захворювань, нерідко бувають хронічними, наприклад трофічні виразки при стенозирующем атеросклерозі вісцеральних гілок черевної аорти ( "старечі виразки"). Ендокринні виразки зазвичай локалізуються в дванадцятипалій кишці.
Для всіх симптоматичних гастродуоденальних виразок характерні стертість клінічної картини і частота виразкових кровотеч. Труднощі нерідко виникають при розмежуванні гострих симптоматичних гастродуоденальних виразок і гострої (початкової) форми виразкової хвороби.
Поодинокі виразки типової локалізації, особливо у хворих з обтяженою спадковістю, слід відносити до виразкової хвороби.
А.Kaлінін тощо.
