Раціональне лікування виразкової хвороби

Безліч лікарських засобів з різними механізмами дії і неоднорідність самого захворювання ставлять перед лікарем важке завдання вибору найбільш раціонального лікування виразкової хвороби для кожного хворого.

З огляду на роль, яку в даний час в патогенезі виразкової хвороби відводять хелікобактерної інфекції, слід у всіх випадках виразкової хвороби, асоційованої з хелікобактер пілорі, рекомендувати проводити ерадикацію. Особливо показана антигелікобактерної терапії хворим на виразкову хворобу з високим ступенем обсіменіння слизової оболонки антрального відділу шлунка, хворим часто рецидивуючої формою виразкової хвороби 12-палої кишки, хворим, у яких гастродуоденальная виразка виникла на тлі виразкового антрального гастриту і / або ерозивного бульбіта. Після закінчення 1-2 тижнів ерадикаційної циклу слід продовжити противиразковий лікування до рубцювання виразки.

Для неускладнених рідко рецидивуючих гастродуоденальних виразок досить ефективною залишається традиційна терапія антацидами, антихолінергічними засобами з додаванням фізіотерапевтичних процедур на епігастральній ділянці. Лікування загальнодоступним, економічно вигідно і при правильному виборі препаратів позбавлене небажаних побічних явищ.

Відео: Ефективне лікування виразкової хвороби!

У 70-80% випадків традиційне лікування призводить до загоєнню виразкового дефекту протягом 4-6 тижнів.

При виразках, що протікають на тлі високої шлункової секреції, що частіше зустрічається у осіб молодого віку з пилородуоденальной локалізацією виразки, показано застосування блокаторів Н2-рецепторів і блокаторів Н + -, К + -АТФази. Хворим з медіогастральной виразкою, в патогенезі якої можна припустити переважне зниження захисних властивостей слизової оболонки, доцільно призначати цитопротективний препарати (сукральфат, колоїдний вісмут), а при тривало не гояться - кошти, які посилюють репаративні процеси (солкосерил, даларгин і ін.). Для лікування цих хворих може бути використана гіпербаричнаоксигенація (ГБО).

У хворих з поєднаною патологією слід враховувати поліпотентної дії ряду препаратів, що має особливе значення при лікуванні хворих похилого та старечого віку. Так, при поєднанні виразкової хвороби з ішемічною хворобою серця і гіпертонічною хворобою в якості антисекреторних засобів доцільно призначати антагоністи кальцію або b-блокатори. У той же час у хворих аденомою передміхурової залози, глаукомою, при схильності до запорів не слід використовувати холіноблокуючу кошти навіть селективного дії.

Місцеве лікування гастродуоденальних виразок через ендоскоп за допомогою механічного очищення виразок, введення в краї виразки різних лікарських засобів, лазерного опромінення в даний час практично не використовується через обтяжливість для хворого (процедуру проводять 2-3 рази на тиждень), небезпеки ускладнень і високого ризику зараження вірусним гепатитом, а також ВІЛ.