Перетворення виразки в рак
Думки про частоту перетворення виразки в рак (малігнізації) різко розходяться. Вважалося, що 8-10% доброякісних виразок шлунка з плином часу трансформується в рак. В даний час більш поширена точка зору, що частіше в цих випадках мова йде про первинно-виразкової форми раку шлунка.
Розмежування виразок шлунка і первинно-виразкової форми раку - важке завдання. Можна не сумніватися можливість загоєння ракових виразок. Т. Sacita і співавт. (1971) виділили їх "життєвий цикл": з`явилася пухлина швидко покривається виразками, потім відбувається її загоєння за рахунок розростання звичайної сполучної тканини, далі наступають нова хвиля зростання збережених ракових комплексів і повторне виразка. Ці цикли можуть тривати до 10 років.
В період утворення ракової виразки часто з`являється "голодна" і нічна епігастральний біль, яка повністю зникає при її рубцювання. Таким чином, типовий для виразкової хвороби синдром, загоєння виразки, відносно тривалий анамнез не є достатньо надійними критеріями доброякісного характеру виразки шлунка.
Також відсутні абсолютні диференціальні ендоскопічні ознаки доброякісного і злоякісного виразки шлунка. Тому кожну виразку шлунка слід розглядати як потенційно злоякісну і як при первинному виявленні, так і при наступних контрольних ендоскопічних оглядах проводити прицільну біопсію (не менше 5-6 біоптатів з краю і дна виразки) з наступним гістологічним і цитологічним вивченням матеріалу біопсії.
А.Kaлінін тощо.
