Діарея (пронос) після застосування антибіотиків
Псевдомембранозний коліт являє собою поразку ободової і прямої кишок з утворенням характерних піднімаються жовтувато-білих бляшок на слизовій оболонці. Захворювання майже завжди пов`язане з антибіотикотерапією, особливо із застосуванням линкомицина, кліндаміцину, ампіциліну і цефалоспоринів, хоча іноді воно виникає у хворих, які отримують цітотоксічехжіе препарати.
Є докази, що псевдомембранознийколіт викликається токсином, що виробляється Clostridium difficile. Токсин знаходиться в цитоплазмі бактерій і виділяється при їх лизисе. Захворювання може передаватися через екскременти, що містять ці мікроорганізми.
Основний клінічний ознака псевдомембранозного коліту - діарея, варіюються за тяжкості від періодичних розм`якшених випорожнень до частого і нестримного проносу. Пронос в більшості випадків поєднується з интермиттирующим субфебрилитетом, коліками в животі, нудотою і блювотою. Кал містить надмірну кількість слизу. У крові виявляють помітний лейкоцитоз.
При сигмоскопии на порівняно нормальної слизовій оболонці видно дрібні мембранозний бляшки білого кольору.
Діагностика псевдомембранозного коліту заснована на визначенні токсину в калі і біопсії бляшок під час сигмоскопии з посівом на селективну середу, що містить антибіотики цефокситин і циклосерин. Цитотоксин в калі виявляють на культурі клітин типу Hela і фібробластів легень ембріона людини: під його впливом окремі клітини приймають округлу форму і відокремлюються один від одного.
Лікування псевдомембранозного коліту. Перорально застосовують ванкоміцин (125 мг 4 рази на день) або метронідазол (трихопол). Рецидиви відзначаються у 10% хворих.
І.І.Гoнчapік
