Великий палець на нозі виступає назовні або вальгусна деформація
Відео: Що кажуть пальці ніг про ваше здоров`я. В ногах правда є!
Біомеханічні особливості I плюснефалангового суглоба і велика поширеність його деформацій дозволяють виділити хвороби цього суглоба в окрему групу. При вальгусной деформації великого пальця головка I плеснової кістки виступає в медіальну сторону, а великий палець відведений (виступає назовні) і проніровани.
До вальгусной деформації існує виражена спадкова схильність. Крім неї причиною деформації може послужити підвищена рухливість I плеснової кістки, через що вона поступово відхиляється в медіальну сторону. Підвищеної рухливості цієї кістки зазвичай (але не завжди) супроводжує плоскостопість. Приведення I плеснової кістки веде до компенсаторного відведення великого пальця за рахунок тяги прикріплених до нього сухожиль довгих і коротких згиначів і розгиначів. У важких випадках великий палець тисне на II палець, який стає молоткообразних. Якщо деформація прогресує, пальці можуть перехрещуватися.
Причини вальгусной деформації великого пальця
Причинами вальгусной деформації великого пальця можуть бути ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит і подагра.
У міру розвитку підвивиху I плюснефалангового суглоба в ньому розвивається вторинний деформуючий остеоартроз. Іноді ця деформація зустрічається у дітей і підлітків, і без лікування у них можливі такі ж важкі зміни, як і у літніх. Якщо деформація не супроводжується болем, хворий і лікар часто не звертають на неї уваги, поки вона не заважає носити взуття. Однак з часом деформація посилюється, тому слід почати лікування, поки не розвинулися важкі вторинні зміни в суглобі.
Лікування вальгусной деформації великого пальця
Хоча хворим і рекомендують носити ортопедичне взуття, консервативне лікування не дозволяє зупинити прогресування вальгусной деформації великого пальця. Взуття має бути досить вільним, щоб не здавлювати розширену передню частину стопи.
Відео: Болить великий палець на нозі
При вираженій деформації або появі болю показана операція. Запропоновано безліч варіантів - від резекції виступаючої частини головки I плеснової кістки до артродеза і протезування I плюснефалангового суглоба. Вибір методу залежить від ступеня деформації, наявності артриту, а також від віку та роду занять хворого. Мета операції - позбавити людину від болю і відновити нормальне положення I плеснової кістки і великого пальця.
До резекції виступаючої частини головки I плеснової кістки (операціями Сільвера і Макбрайда) вдаються рідко, оскільки при цьому плюсневая кістка не повертається на місце.
Відео: іммобілізірующую пов`язка на великий палець ноги
У літніх можна добитися відмінного результату, одночасно видаливши підставу проксимальної фаланги великого пальця (операція Келлера).
Більшість операцій можна виконати амбулаторно під місцевою анестезією, а після них не потрібні ні милиці, ні гіпсова пов`язка. В даний час такі операції рідко призводять до ускладнень, тому при помірній та тяжкій вальгусной деформації великого пальця слід сміливіше пропонувати хворим хірургічне лікування.
Д.Hoбeль
