Що таке пенетрация виразки

Відео: Виразка шлунка дієта лікування профілактика. Цілюща щадне харчування при виразковій хворобі шлунка. Детальніше про аппликаторе Полімедел за посиланням -

Пенетрація - поширення виразки за межі стінки шлунка і дванадцятипалої кишки в навколишні тканини і органи. Точних відомостей про частоту пенетрації немає, оскільки це ускладнення зазвичай залишається нерозпізнаним. На можливість пенетрації виразки передусім вказує змінилася клінічна симптоматика. Клінічна картина пенетрации залежить від глибини проникнення виразки і того, який орган залучений в процес.

Відео: Виразка шлунка

Якщо виразка досягає серозної оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, але не контактує з іншими органами, відзначається посилення больового синдрому і його стійкість до проведеного лікування. Больові відчуття зазвичай не втрачають зв`язку з прийомом їжі. При поверхневій пальпації живота нерідко визначаються місцеве напруження м`язів передньої черевної стінки і локальна болючість.

При пенетрації виразки в навколишні тканини і суміжні органи біль втрачає добовий ритм і зв`язок з прийомом їжі, не знімається прийомом антацидів.

Відео: Пенетрация

Виразка задньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки і пілоричного відділу шлунка частіше пенетрирует в підшлункову залозу, біль при цьому іррадіює в спину, іноді стає оперізує. Виразка малої кривизни тіла шлунка зазвичай пенетрирует в малий сальник, обумовлюючи поширення больових відчуттів в праве підребер`я. Виразка субкардиального і кардіального відділів шлунка, проникаючи до діафрагми, призводить до іррадіації болю вгору і вліво, нерідко імітуючи ІХС. При пенетрації виразки в брижі тонкої кишки (постбульбарная виразка) виникає біль в області пупка.

В області патологічного вогнища зазвичай визначається виражена пальпаторно болючість і вдається промацати запальний інфільтрат. Можуть також спостерігатися загальні ознаки запалення: субфебрильна температура, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

Прямих ендоскопічних ознак, що вказують на пенетрацию виразки, немає. Припустити можливість цього ускладнення можна при виявленні глибокої виразки з обривистими краями подритимі і вираженим запальним валом. Більш інформативний в цих випадках рентгенологічний метод. Характерними ознаками пенетрирующей виразки є додаткова тінь суспензії сульфату барію поруч з силуетом органу, трехслойность в виразкової "ніші" (барій завись, рідина, повітря), пальпаторная нерухомість додаткової освіти, наявність перешийка і тривала затримка барію.

При доведеною пенетрації виразки консервативна терапія є малоперспективною, хворі підлягають оперативному лікуванню.