Аномальні вагінальні кровотечі у жінок зрілого віку, причини
Відео: "Менопаузальних гормональна терапія і збереження здоров`я жінок зрілого віку"
Аномальні вагінальні кровотечі у зрілих жінок (в тому числі передклімактеричного віку) можуть пояснюватися анатомічними пороками, системними хворобами, а також застосуванням деяких контрацептивних засобів. Ще одна причина аномальних кровотеч - вагітність.
анатомічні вади
Анатомічні вади можуть бути в піхву (розрив стінок, атрофія і рак), в шийці матки (поліпоз, рак шийки матки, цервіцит) і в самій матці (рак ендометрія, аденоміоз, фіброми матки, ендометріоз і ендометрит - форма інфекційного ураження ендометрія), в фаллопієвих трубах (позаматкова вагітність) і в яєчниках (рак яєчників, кіста жовтого тіла).
Аномальне кровотеча може бути єдиним симптомом одного з перерахованих станів, а при поліпозі ендометрію спостерігаються ще й спазми в період між менструаціями. Крім того, процес дегенерації фибром, ендометрит, кісти жовтого тіла також здатні зумовити больові відчуття.
Якщо у жінки після статевих зносин є кров`янисті виділення з піхви, їй слід пройти гінекологічне обстеження на предмет виявлення поліпів або раку шийки матки. Таке ж кровотеча може бути обумовлено атрофією піхви або цервицитом.
Відео: Лекції
Іноді вагінальна кровотеча відбувається в період між менструаціями. Це нормальне явище, що відбиває певну фазу овуляторного циклу. Правда, таке ж кровотеча може сигналізувати про рак ендометрія і відбуватися після незавершеного викидня, коли в матці залишаються частини плацентарних і плодових тканин, а також про позаматкової вагітності, при якій необхідна термінова медична допомога.
Ще одна причина аномального кровотечі, часто носить самообмежуються характер і не вимагає лікування, - персистенція жовтого тіла. При цьому стані жовте тіло зберігається довше звичайного - від 10 до 16 днів. В результаті відзначаються затримки менструального періоду (вагітність можна виключити за допомогою тесту на хоріонічний гонадотропін людини).
Системні захворювання
З аномальними вагінальними кровотечами асоціюється безліч системних захворювань. Так, гипотиреоидизм (недостатня секреція тиреоїдного гормону) і гіперпролактинемія (надмірна секреція пролактину) здатні порушити лютеальної фазу, чому менструальний цикл частішає (в результаті тривалість кожного циклу становить 16-20 днів) або відбувається ановуляторне кровотеча. Частота менструацій також знижується під впливом стресу, тривоги, ниркової недостатності, нервової анорексії. Ці ж фактори призводять до припинення менструацій.
Відео: Синдром гіперандрогенії: клініка, діагностика, лікування
Кровотеча може бути обумовлено синдромом полікістозних яєчників, при якому підвищується рівень андрогенів - вірілізующіх гормонів (див. "Гіперандрогенізма") і наступають або перерви, або припинення менструацій. Зазвичай при аномальних кровотечах на тлі гормонального дисбалансу відзначаються ожиріння, надмірне оволосіння (гірсутизм), збільшення яєчників. Посилення менструальної кровотечі може бути пов`язано з хворобами крові, гипотиреоидизмом або системний червоний вовчак.
Застосування контрацептивних засобів
Збільшення тривалості менструального періоду і крововтрати іноді бувають пов`язані із застосуванням внутрішньоматкових контрацептивних засобів. Оральні контрацептиви, навпаки, зумовлюють ослаблення кровотеч. У багатьох препаратах містяться речовини, що ослабляють кровотеча, які стоншують шар ендометрія. Застосування внутрішньоматкових засобів або оральних контрацептивів іноді викликає кровотеча між менструаціями.
Зумовлюють аномальне кровотеча контрацептивні таблетки протягом більш тривалого періоду, ніж перші три цикли, рекомендується замінити тими, де доза естрогену або прогестерону вище.
C.Aйзeнштaт
