Вплив замісної гормональної терапії на рак молочної залози
Екзогенне вплив гормонів пов`язано в переважно з замісної гормональної терапією (ЗГТ) в період пери-та постменопаузи, а також застосуванням оральних контрацептивів.
Відео: Роль гормонів в житті жінки 40+. Показання до замісної гормональної терапії.
Замісна гормональна терапія естрогенами або комбінованими естроген-гестагенами препаратами, що застосовується для пом`якшення ускладнень вікової втрати естрогенної функції яєчників, включаючи профілактику серцево-судинних захворювань, хвороб опорно-рухового апарату, сечостатевих розладів і ін. В останнє десятиліття досить широко поширена в США, Західній Європі і, в меншій мірі, в Росії. При цьому результати досліджень щодо їх застосування суперечливі і неоднозначні.
За даними одного з найбільших з даної проблеми когортного дослідження при 16-річному спостереженні за 121700 жінками встановлено збільшення RR до 1,3-1,6 в осіб, які отримували яку б то не було ЗГТ. Збільшення ризику відзначено тільки внаслідок регулярного тривалого прийому препаратів - протягом 5 років і більше.
У жінок, які не регулярно отримували ЗГТ, навіть після 5-ти років збільшення ризику розвитку раку молочної залози не спостерігалося. Терапія прогестинами не знижує ступінь ризику, як зазначено поруч авторів.
Інше дослідження випадок-контроль за участю 1369 жінок і 1645 у групі контролю, також свідчить про збільшення ризику, але зв`язку з тривалістю гормональної терапії не виявлено.
Відео: Гормони в сої і пиві. Швидка смерть. Фітоестрогени. Міфи і помилки.
Деякі автори відзначають невелике збільшення ризику при замісної гормональної терапії у жінок з обтяженим сімейним анамнезом, пояснюючи це більшою небезпекою прийому естрогенсодержащих препаратів в разі схильності до розвитку пухлини.
В цілому, застосування замісної гормональної терапії незначно підвищує ризик раку молочної залози. Останнє дає підставу для призначення ЗГТ жінкам в період пери-та постменопаузи при відсутності у них високого ризику розвитку раку молочної залози. При цьому призначення даних препаратів вимагає суворого обгрунтування і врахування онкологічної настороженості.
Від призначення замісної гормональної терапії особам, які перенесли лікування з приводу раку молочної залози, поки що утримуються, побоюючись провокації рецидиву пухлини або підвищення ризику розвитку раку другий залози. Крім того, дані, що свідчать про безпеку естрогенсодержащих препаратів для даної категорії хворих, відсутні.
Л.A.Heлюбінa, В.A.Xaйлeнкo
