Неутримання сечі при сильних позивах
Відео: Нетримання сечі у чоловіків
Неутримання сечі при сильних позивах на сечовипускання і нестабільність детрузора спостерігається при порушенні функції або некоординованою діяльності м`язів детрузора і шийки сечового міхура.
Неутримання сечі при сильних позивах буває також проявом некерованого або мимовільного сечовипускання, яке іноді виникає внаслідок подразнення нервових волокон, розташованих у слизовій оболонці, області крижового рефлексу або центрів вегетативної нервової системи.
Супутніми симптомами є нездатність хворої управляти сечовипусканням при сильних позивах або відчутті переповнення сечового міхура, виникнення сечовипускання або нездатність його зупинити при кашлі, підняттів тяжкості, а також непостійне і непередбачуване упусканіе невеликого, а іноді значної кількості сечі при відверненні уваги, у снё або при незвичайному емоційному напруженні.
Обидва види цієї патології можуть бути пов`язані з психосоматичними порушеннями, ранніми проявами неврологічних поразок, локальним роздратуванням слизової оболонки і нейром`язового апарату, впливом медикаментозних засобів (особливо якщо вони впливають на вегетативну нервову систему) і з анатомічними змінами, наприклад воронкоподібним розширенням шийки сечового міхура. Ці фактори, очевидно, викликають невідповідність між скороченням або розслабленням сфінктера уретри і скороченнями детрузора.
Діагноз неутримання сечі при сильних позивах зазвичай ставлять після ретельного вивчення анамнезу. Діагноз нестабільності детрузора передбачає не тільки наявність певної симптоматики в анамнезі, а й підтвердження цістометріческой дослідженнями.
Відео: Лікування стресового нетримання сечі у жінок
Перший крок в лікуванні цих порушень - виявлення і терапія інфекційних захворювань. Дані аналізів сечі, її посіву, визначення чутливості флори до антибіотиків, бактеріологічних досліджень, повинні бути перевірені, хоча негативні результати не визначають скасування лікування антибіотиками. Наші уявлення про хронічних інфекційних захворюваннях і (або) запаленнях сечового міхура і уретри далеко не повні. Кілька досліджень і численні окремі спостереження показали наступ поліпшення після лікування антибіотиками або дилятации уретри.
Після того як інфекційні та запальні захворювання ліквідовані, що збереглися симптоми можна лікувати декількома способами. Деяким хворим допомагають психотропні засоби і а-адренергічні агоністи.
Відео: Часте сечовипускання у жінок лікування
Прояви неутримання сечі при сильних позивах можуть зменшитися в результаті пластики передньої стінки піхви, яка виправляє лійкоподібну форму сечоміхурового трикутника. Передбачувані механізми такого зменшення вираженості патологічних проявів після хірургічної операції полягає в наступному:
- відновленні анатомічних відносин в області підстави сечового міхура, в результаті чого зменшується подразнюючу дію сечі в уретрі і нормалізується пов`язане з ним некоординовані скорочення м`язів детрузора, що реалізуються через дугу крижового рефлексу;
- в часткової денервації шийки сечового міхура.
Д.P.Бoyллінг
