Мікрохірургічна варікоцелектомія: переваги, модифікації
Які можливі хірургічні доступи для варікоцелектомія? Для варікоцелектомія запропоновано безліч хірургічних доступів, в тому числі зачеревні і традиційні пахові відкриті доступи, мікрохірургічні пахові і подпаховие доступи, лапароскопічна корекція і рентгенографічних емболізація. Важливість варікоцелектомія переоцінити неможливо-цей метод дозволяє мінімізувати ризик ускладнень і рецидивів.
Якими перевагами володіє подпаховая мікрохірургічна варікоцелектомія? Мікрохірургічна варікоцелектомія вважається золотим стандартом. Її перевага полягає в тому, що вона дозволяє хірургові легко ідентифікувати структури сім`яного канатика (артерії, вени, лімфатичні судини, сім`явивіднупротоку) і, отже, залишити зберіганню артерії і лімфатичні судини. При виділенні яєчка можливо ідентифікувати і лігувати зовнішні насіннєві та губернакулеви вени.
Подпаховий доступ, описаний Marmar і співавт., Усуває необхідність розтину будь-якого фасциального шару, результатом чого є менша післяопераційний біль і більш швидке одужання. Однак мікрохірургічна варікоцелектомія є технічно складною операцією.
Які модифікації можуть спростити метод мікрохірургічної варікоцелектомія?
- Інтраопераційне застосування папаверину допомагає розпізнаванню яичковой артерії (ий) щодо посилення ледве можна було розрізнити пульсації.
- Інтраопераційна допплерівська стетоскоп полегшує ідентифікацію яичковой артерії.
- Поділ оболонок сім`яного канатика (Отсепаровка зовнішньої насіннєвий фасції і сім`явивідної протоки з супроводжуючими судинами від внутрішніх насіннєвих судин) сприяє його диссекции. Цей метод роз`єднання полегшує препаровку сім`яного канатика. Ми також спостерігали, що така диссекція канатика скорочує час операції без погіршення її результатів.
А.Зінін
