Вплив хірургічного лікування варикоцеле на настання вагітності
Чи приводить хірургічне лікування варикоцеле до підвищення частоти настання вагітності? Велика кількість досліджень (контрольованих і неконтрольованих) оцінювали вплив варікоцелектомія на фертильність. За результатами більшості з них, частота виникнення вагітності у пар, в яких чоловік піддався цій операції, - в межах 20-50%.
Контрольовані дослідження показують, що частота настання вагітності у жінки, після того як її партнер пройшов хірургічне лікування варикоцеле, в 2 рази вище, ніж у контрольній групі (близько 35% проти 15-20%).
Подібно результатами дослідження якості сперми після варікоцелектомія, дані, що стосуються настання вагітності після цієї операції, не можна назвати безперечними, оскільки проведені дослідження були переважно неконтрольованими або НЕРАНДОМІЗОВАНОГО. Тому справжнє вплив варікоцелектомія на фертильність залишається невідомим.
Рандомізовані дослідження варікоцелектомія показали коливаються результати, що стосуються якості сперми і частоти вагітності.
У 1979 р Nilsson і співавт. доповіли про зниженій частоті виникнення вагітності у пар, в яких чоловік пройшов лікування шляхом варікоцелектомія (n = 51), в порівнянні з контрольною групою (45 осіб).
Основні недоліки цього дослідження - великі стандартні відхилення і значні варіації в серійних аналізах сперми.
Laven і співавт. оцінювали результати варікоцелектомія у підлітків (n = 67) проспективним рандомізованих способом. Вони показали покращені параметри сперми в групі оперованих в порівнянні з контрольною групою. На жаль, через вік пацієнтів автори не змогли оцінити вплив варікоцелектомія на фертильність.
Nieschlag і співавт. доповіли про відсутність значних відмінностей в частоті виникнення вагітності між контрольною (n = 48) і леченой (n = 47) групами, хоча параметри сперми в групі прооперованих значно покращилися. Найбільш велике дослідження, проведене Nieschlag і співавт., Дало схожі результати.
Рандомізоване перехресне дослідження Madgar і співавт. показало значно вищу частоту настання вагітності в ранні та пізні терміни у пар, в яких чоловік зазнав варікоцелектомія, в порівнянні з неоперованих групою. Основним недоліком дослідження Madgar є маленький розмір вибірки (загальна n = 45).
А.Зінін
