Як прибрати спайки маткової труби, ефективність методів, настання вагітності
У 85% жінок з ураженням маткових труб має місце дистальная обструкція, у 15% - проксимальна.
Яким чином можна коригувати дистальную окклюзию маткової труби? У більшості випадків спочатку необхідно усунути спайки, навколишні маткові труби і яєчники (сальпінгооваріолізіс).
Іноді спайки оточують фімбріального отвір маткової труби, частково блокуючи вхід в неї (фімбріального фімоз). У таких випадках можна провести фімбріопластіку (видалення спайок, що оточують маткову трубу).
Якщо дистальний кінець маткової труби повністю непрохідний (гідросальпінкс), виробляють сальпінгостомія. Операцію можна виконати за допомогою лазера, електрокоагуляції або накладення швів. Клінічні результати приблизно однакові.
Є сальпінгооваріолізіса? За 24 міс. післяопераційного спостереження кумулятивна частота настання вагітності у жінок, яким проводилася операція сальпінгооваріолізіса з приводу періоваріальнимі спайок, становила 45%, а у жінок, які не отримали лікування, - тільки 16%. Частота позаматкової вагітності була подібною в обох групах.
Які чинники підвищують ефективність сальпінгостомія? Ефективність сальпінгостомія залежить від характеристик маткової труби, наприклад, діаметра гидросальпинкса, товщини стінки труби і відсотка реснитчатих клітин в фімбрій.
Яка частота виникнення вагітності після сальпінгостомія?
Частота настання вагітності після термінальної сальпінгостомія може бути високою - до 80% - при відсутності великого пошкодження маткової труби. Якщо маткова труба ригидная і має товстостінну гідросальпінкс без складок, частота настання вагітності близька до нуля. В цілому частота виникнення вагітності після усунення дистального блоку маткової труби (гідросальпінкс) низька (близько 25-30%).
Д.А.Жароуді
