Як проводять видалення внутрішньоматкового контрацептиву
При підозрі на перфорацію стінки матки внутрішньоматковим контрацептивом проводять поєднане дослідження: гістероскопію з лапароскопией.
Спочатку роблять лапароскопію, ретельно оглядаючи стінки матки і параметри. Наступні маніпуляції залежать від місця локалізації внутрішньоматкового контрацептиву. Якщо внутрішньоматковий контрацептив частково знаходиться в черевній порожнині, його видаляють за допомогою лапароскопа.
У тому випадку, якщо немає перфорації порожнини матки, слідом за лапароскопией виробляють гистероскопию, ретельно оглядають всі ділянки порожнини матки, приділяючи особливу увагу області трубних кутів. При виявленні внутрішньоматкового контрацептиву (або його фрагментів), внедрившегося в стінку матки, його захоплюють затискуючими щипцями і обережно витягують з порожнини матки разом з гістероскопом. Весь цей час з боку черевної порожнини лапароскопом контролюють хід операції. В кінці операції оглядають стінку матки лапароскопом для підтвердження її цілісності і відсмоктують рідину, що потрапила в черевну порожнину при гістероскопії.
Бувають ситуації, коли за даними УЗД в товщі міометрія визначають фрагменти внутрішньоматкового контрацептиву, а при гістероскопії та лапароскопії їх визначити не вдається. У такій ситуації не потрібно намагатися витягти ці фрагменти з товщі стінки. Необхідно залишити їх в товщі міометрія, а жінку попередити про це і спостерігати за нею.
Великий досвід спостереження за такими пацієнтками показав, що внутрішньоматковий контрацептив в товщі міометрія поводиться, як індиферентне чужорідне тіло, без подальших ускладнень.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
