Хвороба гоффа. Причини, діагностика і лікування
Колінний суглоб - це складна біомеханічна система, що складається з великої кількості різних анатомічних утворень, які сприяють виконанню суглобом своєї функції. Головним стабілізуючим компонентом колінного суглоба, є його зв`язки, однак, важливу роль в збереженні структури суглоба, грає і мягкоткание його компонент, що складається з синовіальних сумок, жирових тіл Гоффа, що знаходяться в області крилоподібні складок, менісків, і, звичайно, м`язів, що оточують колінний суглоб і забезпечують його руху.
Хвороба Гоффа - це хронічне запалення жирової клітковини в колінному суглобі, інакше називаються жировими тілами Гоффа. Запалення розвивається на тлі розростання жирової тканини. Наслідком збільшення її обсягу, є те, що клітковина ущемляється між суглобовими поверхнями кісток, що утворюють колінний суглоб. Далі, в клітковині порушується кровообіг, розвивається набряк і запалення.
Причини хвороби Гоффа
Основним причинним фактором у розвитку хвороби Гоффа, є травма колінного суглоба. Після травми, розвивається набряк всього колінного суглоба, в тому числі, і клітковини, що входить до його складу. Так як розрослася клітковина вже знаходиться на межі обмеження між кістками, навіть невеликого набряку досить, щоб сталося утиск і розвинулося запалення.
Хронічний запальний процес при хворобі Гоффа розвивається зазвичай в околонадколенной частини жирової клітковини.
Іншим фактором до розвитку хвороби Гоффа, є порушення гормонального фону організму, який, мабуть, і призводить до розростання жирової тканини. Даний фактор був виявлений після дослідження статистики захворюваності, яка показала, що найчастіше хворобою Гоффа страждають жінки 45-65 років, що відповідає значним коливанням рівня гормонів в крові цих жінок.
Відео: Меніск, меніск колінного суглоба - СпортКлініка
клінічна картина
Основним симптомом захворювання є неможливість повністю розігнути ногу в колінному суглобі. При цьому, в суглобі не спостерігається патології в стані менісків або зв`язок. Так як в суглобі розвивається запалення, визначається також припухлість суглоба, особливо, його нижньої частини.
При обмацуванні колінного суглоба по обидві сторони від зв`язки надколінка, визначається освіту, яке при натисканні на нього, злегка похрустивает (крепітація). Ще одним частим симптомом хвороби Гоффа, є гіпотрофія (зменшення обсягу) чотириголового м`яза стегна зі зниженням її сили, а значить, і функції. Зниження сили чотириголового м`яза призводить до розвитку нестабільності колінного суглоба.
Діагностика Гоффа
Основними методами, що дозволяють точно встановити діагноз, є рентгенологічне дослідження і артроскопія. Набагато рідше застосовується магнітно-резонансна томографія.
На початку обстеження, звичайно, лікар опитує пацієнта про час появи симптомів, їх можливий зв`язок з травмою колінного суглоба. Проводить лікар і огляд колінного суглоба, визначає ступінь обмеження його рухливості, звертає увагу на характерну локалізацію набряку і стан чотириголового м`яза стегна.
Однак, як уже згадувалося вище, дані, отримані в результаті огляду, дуже нагадують картину ураження менісків колінного суглоба, тому просто необхідно використання додаткових методів обстеження.
При Ренгенологіческое дослідженні виявляється зміни, характерні для артрозу колінного суглоба невеликих ступенів розвитку. При проведенні артропневмографіі (заповнення порожнини суглоба повітрям), спостерігається зменшення обсягу порожнини суглоба і верхньої його сумки. На знімках, виконаних в бічній проекції, визначається грижовоговипинання в підколінну область.
Артроскопія дозволяє побачити наявність гіпертрофованої жирової тканини в порожнині суглоба і її набряк.
Методом, що дозволяє побачити жирові тіла Гоффа без інвазивного втручання, є магнітно-резонансна томографія.
Лікування хвороби Гоффа
Основною метою лікування хвороби Гоффа, є відновлення нормальної рухливості колінного суглоба. Досягається вона шляхом ліквідації вогнища запалення, усунення розростання жирової тканини і відновленням обсягу і сили ослаблених м`язів, особливо, чотириголового. Зміцнення м`язів призведе також і до стабілізації структур колінного суглоба відносно один одного.
Відео: Хвороба Кеніга. Від чого болять коліна
Саме лікування хвороби Гоффа комплексне, і включає в себе внутрішньосуглобову оксигенації, лазеротерапію, ін`єкції стероїдних гормонів як в порожнину суглоба, так і в навколосуглобових тканини.
Артроскопія може грати крім діагностичної, ще й лікувальну роль. Вона дозволяє, перебуваючи в порожнині суглоба, не тільки встановити факт розростання жирової тканини, але і видалити її. Даний метод лікування є найбільш радикальним.
