Характеристики бактерії роду моrахеlla

Відео: Ахіллесові п`яти еволюції / Evolution # 39; s Achilles # 39; Heels (2014 року)

Бактерії роду Моrахеlla - мешканці та слизових оболонок людини і тварин. Цікаво, що першого представника виділили офтальмологи - француз В. Моракса і німець К. Аксенфельда (1896). Бактерії можуть викликати респіраторні інфекції, гострі і хронічні кон`юнктивіти, септичні менінгіти, септицемії і негонококові уретрити. У зв`язку з доповненнями в систематики рід розділений на підроду Могахеllа і Branhamella.

Бактерії підроду Moraxella представлені короткими (1,0-1,5Ч1,5-2,5 мкм) паличками, оточеними капсулою (рис. 16). Більшість видів підроду Moraxella примхливо до умов культивування. Оптимальна температура 37 ° С, оптимальний рН 7,0-7,5. На щільних середовищах утворюють два типи колоній: в свежевиделенних культурах переважають шорсткі колонії SC-типу з нерівними краями (іноді викликають корозію поверхні живильного середовища) і N-типу, дрібні (0,2 мм), прозорі, гладкі, з рівним краєм, що не які призводять до корозії середовища.

При мікробіологічної діагностики підроду Moraxella враховують такі родові ознаки: відсутність подвіжності- відсутність здатності окислювати глюкозу- відсутність пігментообразованія- оксидаза-і каталаза-позитивність, висока чутливість до пеніциліну.

У 1960-1970-х рр. Moraxella catarrhalis вважалася непатогенної, а сьогодні цей мікроорганізм відомий як частий збудник інфекцій слизових, особливо отиту і синуситів у дітей, а також загострень бронхіту у дорослих з ХОЗЛ.

Moraxella catarrhalis - представник нормальної мікрофлори верхніх дихальних шляхів. Цей мікроорганізм виявляється в носоглотці у 36-50% дітей грудного та молодшого віку і у 5-7% дорослих. У великому проспективному дослідженні показано, що до однорічного віку Moraxella catarrhalis з`являлася в носоглотці у 66% дітей а до 2 років - у 77,5% дітей, причому вона була виявлена у 27% здорових дітей і у 63% дітей із середнім отитом. Інші дослідження виявили залежність частоти колонізації носоглотки Moraxella catarrhalis від пори року: 46% - восени і взимку і 9% - навесні і влітку.

В цілому частота колонізації була вище у дітей з інфекціями верхніх дихальних шляхів (36% проти 18% у здорових дітей) та у дітей віком до 2 років (32% проти 14% у дітей старше 2 років). Мабуть, інфекція передається повітряно-краплинним або контактним шляхом.

Відео: Self Replicating Machines

Мал. 16.

Колонії бактерії Moraxella catarrhalis

Відео: Хай-тек новини. випуск №6

З ротоглотки збудник може спуститися в трахею і бронхи і викликати бронхіт і пневмонію. У дорослих до цього привертають куріння, вірусні інфекції, лікування глюкокортикоїдами і іншими імунодепресантами, у дітей - вірусні інфекції, недоношеність, гипогаммаглобулинемии, а також інтубація трахеї з повторною аспірацією вмісту дихальних шляхів. У дітей з бронхіальною астмою колонізація верхніх дихальних шляхів Moraxella catarrhalis зустрічається частіше, ніж у здорових. Викорінити носійство цього мікроорганізму вдається не завжди.

Moraxella catarrhalis - аеробний грамнегативний диплококк, подібний зовні з гонококами і менингококками, але не утворює капсули. Moraxella catarrhalis добре росте на кров`яному і шоколадному агарі, утворюючи дрібні непрозорі сіруваті колонії без зони гемолізу. Для виділення мікроорганізму зі слизових використовують селективні середовища, що пригнічують ріст інших мікроорганізмів (модифіковану середу Тайера-Мартіна і середу Мюллера-Хинтона з додаванням триметоприма і ванкоміцину). Moraxella catarrhalis займає третє місце серед збудників середнього отиту у дітей, поступаючись тільки Streptococcus pneumoniae і нетіпіруемие штамів Haemophilus influenzae. Клінічна картина середнього отиту, викликаного цими трьома збудниками, однакова, хіба що отит, викликаний Moraxella catarrhalis, частіше проходить самостійно. Згідно з рядом досліджень, Moraxella catarrhalis становить від 3 до 20% штамів, виділених з вмісту барабанної порожнини при середньому отіте- іноді їй супроводжують інші збудники.

За останніми даними, Moraxella catarrhalis - частий збудник гострих і хронічних синуситів у дітей. Так само як і у випадках середнього отиту, цей мікроорганізм з вмісту придаткових пазух носа висівають частіше, ніж Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae. Клінічна картина від етіології не залежить. Бронхолегеневі інфекції, викликані Moraxella catarrhalis, зазвичай зустрічаються у дорослих з ХОЗЛ, але описана пневмонія і у дітей. Отримати мокроту для посіву у дитини важко, тому описані випадки пневмонії у дітей були в основному важкими і розвинулися на тлі імунодефіциту. Описано 5 випадків пневмонії у дітей першого півріччя життя, якій передували недоношеність і захворювання легенів, а також двох-чотириденний продромальний період з кашлем, тахіпное і втягнення міжреберних проміжків.

Moraxella catarrhalis була виділена з отриманого шляхом аспірації вмісту бронхів. Через виражену гіпоксії всі хворі потребували допоміжної вентиляції легень. В іншому дослідженні Moraxella catarrhalis у хворих з пневмонією була виявлена в крові. Описані випадки, коли Moraxella catarrhalis викликала бронхіт - як на тлі імунодефіциту, так і при нормальному імунітеті. Особливо схильні до інфекцій, викликаним Moraxella catarrhalis, діти з лейкозами, гіпогамаглобулінемія, СНІДом та дорослі з ХОЗЛ, СНІДом та злоякісними новоутвореннями. Moraxella catarrhalis може викликати також уретрит, кон`юнктивіт, гнійний артрит, вентрикуліт (як ускладнення шунтування шлуночків мозку), перитоніт, флегмону очниці, ендокардит, бактериемию і менінгіт.

Уретрит і гнійний кон`юнктивіт, викликані Moraxella catarrhalis, пo клінічній картині можуть нагадувати гонококковую інфекцію.

Бактериемия, викликана Moraxella catarrhalis, описана як у дітей, так і у дорослих, але в цілому вивчена мало. За даними декількох оглядів, у великій частині випадків бактеріємія розвинулася на тлі імунодефіциту (нейтропенії, СНІДу, гипогаммаглобулинемии, злоякісного новоутворення) або дихальних порушень (ХОЗЛ, трахеостомии, ШВЛ). У людей з нормальним імунітетом Moraxella catarrhalis бактериемию не викликає. У більшості випадків бактеріємії передували отит, синусит, інші інфекції верхніх дихальних шляхів і пневмонія. Бактеріємії можуть супроводжувати різні клінічні прояви - від лихоманки, яка проходить без лікування, до сепсису зі смертельним результатом. У деяких дітей відзначалася петехиальная або геморагічний висип, що нагадує висип при менінгококової інфекції. У інших хворих не було ніяких вогнищ інфекції і відзначалися загальні симптоми, як при криптогенной пневмококкеміі. Менінгіт, викликаний Moraxella catarrhalis, зазвичай буває наслідком гематогенного поширення інфекції або інфікування вентрикулоперитонеальное шунта.

Ендокардит, викликаний Moraxella catarrhalis, зустрічається рідко, але в описаних випадках летальність була високою.

До 1970 року всі штами Moraxella catarrhalis були чутливі до бензилпеніциліну і ампіциліну. У 1980-і рр. стало рости число штамів, що виробляють лактамази, сьогодні їх частка наближається до 100%. У поєднанні з інгібіторами лактамаз (клавуланова кислота або сульбактамом) пеніциліни зберігають свою активність щодо цього збудника.

In vitro Moraxella catarrhalis зазвичай чутлива до ампіциліну / сульбактаму та амоксициліну / клавуланату, еритроміцину, азитроміцину, кларитроміцину, триметоприму / сульфаметоксазолу, тетрацикліну, аміноглікозидів, фторхінолонів (наприклад, ципрофлоксацину) і цефалоспоринів другого і третього поколінь (цефуроксиму, цефаклору, цефпрозілу, цефподоксимом, цефіксиму, лоракарбефу). Цефаклор поступається в активності цефуроксиму. Більшість штамів, що виробляють лактамази, чутливі до комбінаціям лактамнихантибіотиків з інгібіторами (3-лактамаз, а також цефалоспоринів другого і третього поколінь. Однак при виборі антибіотика (особливо при важких інфекціях) краще керуватися результатами дослідження чутливості збудника. До ванкомицину, оксациллину і клиндамицину Moraxella catarrhalis стійка.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!