Електрокардіографічні ознаки гіпертрофії міокарда

У численних інструкціях по ЕКГ описується досить велика кількість електрокардіографічних ознак гіпертрофії міокарда. Так, М. С. Кушаковский (1986) вказує на 136 ознак гіпертрофії міокарда, які можна визначити на ЕКГ.

Ми ж зупинимося на найбільш важливих з них, що мають найбільше практичне значення. Порівняємо нормальний і гіпертрофований міокард.

Відео: Кардіоміопатія такотсубо

Мал. 38.

Нормальний і гіпертрофований міокард

1. У гіпертрофованому міокарді збудження витратить набагато більше часу для проходження від ендокарда до епікарда, ніж в нормальному міокарді.

Збільшення часу внутрішнього відхилення - перший ЕКГ ознака гіпертрофії

2. У гіпертрофованому міокарді вектор збудження, що йде від ендокарда до епікарда, більший за своєю величиною в порівнянні з нормою.

Отже, реєструючий електрод, розташований над гіпертрофованим міокардом, графічно відобразить цей вектор на ЕКГ зубцем До набагато більшим за амплітудою, ніж зубець R в нормі.

Збільшення амплітуди зубця R - другий ЕКГ ознака гіпертрофії.

3. Кровопостачання міокарда здійснюється по коронарних артеріях, які розташовуються субепікардіально. У нормальному по товщині міокарді, субендокардіальні шари забезпечуються кров`ю адекватно. При збільшенні товщі міокарда субендокардіальних шари починають відчувати брак (дефіцит) крові, що притікає по коронарних артеріях. Дефіцит або недолік крові - це ішемія - ishemic (лат.).

Ішемія субендокардіальних шарів міокарда - третій ЕКГ ознака гіпертрофії.

4. Провідна система шлуночків анатомічно розташована під ендокардит. При ішемії субендокардіальних шарів міокарда функція провідних шляхів в певній мірі буде порушена.

Порушення провідності в гіпертрофованому міокарді - четвертий ЕКГ ознака гіпертрофії.

5. У разі гіпертрофії одного з шлуночків його маса збільшується за рахунок зростання кардіоміоцитів. Його вектор збудження побільшає вектора збудження негіпертрофірованного шлуночка, і результуючий вектор відхилиться в сторону гіпертрофованого шлуночка. З результуючим вектором нерозривно пов`язана електрична вісь серця, яка при гіпертрофії буде відхилятися від свого нормального положення.

Відхилення електричної осі серця в бік гіпертрофованого шлуночка - п`ятий ЕКГ ознака гіпертрофії.

6. Електрична позиція серця також нерозривно пов`язана з напрямком результуючого вектора. При зміні напрямку результуючого вектора, обумовленому гіпертрофією, буде змінюватися електрична позиція серця.

Зміна електричної позиції серця - шостий ЕКГ ознака гіпертрофії.

7. При нормальному положенні електричної осі серця і основний електричної позиції серця третього грудне відведення (V3) є перехідною зоною.

Перехідною зоною називають таке грудне відведення, в якому висота зубця R. і глибина зубця S рівні за своєю абсолютною величиною. Природно, при зміні електричної осі та електричної позиції серця - зміниться співвідношення зубців R і S в третьому грудному відведенні. Перехідна зона зміститься в інше грудне відведення (в то відведення, де збережеться рівність величин зубців R і S).

Зсув перехідної зони - сьомий ЕКГ ознака гіпертрофії.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!