Центральне вклинение

Т.зв. тенторіальное або транстенторіальное вклинение. Зазвичай носить більш тривалий перебіг, ніж вклинение гачка, напр., В результаті пухлини, особливо лобової, тім`яної або потиличної долі.

Діенцефалон поступово виштовхується через вирізку намету. При цьому може бути передавлений стебло гіпофіза, що призводить до розвитку нецукрового діабету. ЗМА можуть бути придавлені до відкритого краю вирізки, що може викликати з закупорку з корковою сліпотою (див. Сліпота при гідроцефалії, с.194). Стовбур мозку страждає від ішемії в результаті тиску і передавливания перфоруючих артерій, що відходять від ОА gt; крововиливи в стовбурі мозку (крововиливи Дюре).

Ознаки вклинения на КТ і оглядовим краниограммах

Можна виявити зміщення шишкоподібної залози вніз10. Здавлення перімезенцефальних цистерн.

діенцефальна стадія

Рання стадія. Може бути в результаті дифузного двостороннього порушення функцій півкуль ГМ (напр., Через зниженого МК в результаті підвищення ВЧД) або (що більш ймовірно) двосторонньої діенцефальной дисфункції в результаті зсуву вниз. Ця стадія попереджає про настання незворотного пошкодження середнього мозку, але сама часто є оборотною, якщо усунена причина.

Стадія середнього мозку - верхніх відділів моста

Коли є розгорнута картина ураження середнього мозку (у дорослих), прогноз дуже поганий (виражена ішемія середнього мозку). У цій стадії при правильно проведеному лікуванні хороший результат спостерігається рідше, ніж в 5% випадків.

* При крововиливі в стовбур мозку спостерігаються точкові зіниці в зв`язку з тим, що в результаті втрати симпатичноїіннервації парасимпатична іннервація залишається без протіводействія- при вклинении зазвичай порушується також і парасимпатична іннервація (ураження III-го ЧМН)

Стадія нижніх відділів моста

- верхніх відділів довгастого мозку

Стадія довгастого мозку

Результати центрального вклинения

У серії з 153 хворих з ознаками центрального вклинения (порушення рівень свідомості, анізокорія або фіксовані зіниці, порушення рухів) хороший результат був в 9% випадків, задовільний функціональний результат в 18% випадків, важка інвалідизація в 10% випадків-60% хворих умерлі11.

Фактори, пов`язані з найкращим результатом: молодий вік (особливо? 17 років), анізокорія з погіршенням показником ШКГ і відсутність низького м`язового тонусу. Фактор, пов`язаний з поганими наслідками: розширені зіниці з двох сторін-при цьому тільки у 3,5% хворих спостерігалося функціональне відновлення.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!