Класифікація анемічних станів

У минулому всі форми недокрів`я піддавалися традиційному поділу на «первинні» і «вторинні». Такий поділ не відповідає дійсному стану речей. Первинних анемій немає - все анемії вторинного походження. Навіть пернициозную анемію слід розглядати як вторинну, бо вона виникає, як тепер з`ясовано, внаслідок порушення засвоєння гемопоетичних речовин (вітаміну Bis, фолієвої кислоти).

Недокрів`я може мати не тільки костномозговое, центральне, але і периферичний походження, будучи в цьому випадку наслідком впливу анемізуючі фактора (гемолітичний отрута, малярійні плазмодії) на еритроцити циркулюючої крові, коли спад еритроцитів в крові в даний момент перевищує максимальні можливості регенерації кісткового мозку.

Класифікація анемій по одному етіологічним принципом, побудована без урахування патогенетичного фактора - формальна, бо вона зближує різні за своїм патогенезу, а отже і за родом лікування, анемічні синдроми. Так, наприклад, мегалобластична діфіллоботріозной анемія (внаслідок засмученого кровотворення в зв`язку з порушеною резорбцией антианемічних речовин в тонкому кишечнику) і гіпохромна анкілостомная анемія (внаслідок недостатності заліза в зв`язку з крововтратою) виявляються, згідно цієї класифікації, в одній рубриці - «глистяні анемії».

Етіологічних чинників, що грають роль у розвитку анемії, існує багато. Навпаки, патогенетичних механізмів, що обумовлюють розвиток недокрів`я, є трохи. Спільність патогенезу недокрів`я при багатьох нозологічних станах різноманітної етіології дозволяє об`єднати в декількох рубриках всі найважливіші клінічні форми недокрів`я.

Завдання клініциста зводиться до того, щоб в кожному конкретному випадку недокрів`я зуміти знайти основний патогенетичний, а якщо можливо, то і етіологічний фактор, щоб призначити відповідне раціональне лікування.

Пропонована нами класифікація анемій побудована по патогенетичним принципом з урахуванням етіологічних і найважливіших клініко-морфологічних форм (див. Нижче).

КЛАСИФІКАЦІЯ АНЕМІЙ