Основні принципи вдосконалення медіцінскогозаконодательства в умовах реформірованіяздравоохраненія рф
Трансформація форм і методів державного управління в сфері охорони здоров`я відбувається в умовах реформування не тільки охорони здоров`я. З кожним роком все більш відчутною стає потреба у приведенні нормативно-правової бази охорони здоров`я у відповідність до вимог ринкової економіки, сучасного міжнародного права, в узагальненні практичного досвіду і накопичених теоретичних знань.Виділяють наступні форми соціального регулювання процесу надання медичної допомоги: морально-етичну і правову. Наведені форми регламентації не можна протиставляти один одному, і та, і інша є сторонами одного і того ж процесу, який прагне забезпечити гуманність і законність організації і безпосереднього надання медичної допомоги. Мораль і право служать спільної мети - впорядкування громадських відносин, в тому числі, і в сфері охорони здоров`я, узгодженню інтересів особистості і суспільства, забезпечення реалізації людиною своїх законних прав та інтересів в області отримання медичної допомоги.
Морально-етичне регулювання в медицині служить своєрідною основою, яка формує світогляд медичних працівників, що сприяє розвиткові професійної самосвідомості на принципах гуманізму, дотримання загальноприйнятих стандартів надання медичної допомоги, взаємовідносин з колегами, а також впливає на цілий ряд інших аспектів функціонування системи охорони здоров`я. Правові норми мають ряд відмінностей у порівнянні з морально-етичними нормами. Ці відмінності стосуються форми вираження, походження, ступеня деталізації і способів закріплення певних форм і засобів професійної поведінки.
Джерелом законодавства про охорону здоров`я є звід етичних норм, що регулюють взаємовідносини медичних працівників і пацієнтів. Етичні принципи надавали і продовжують робити істотний вплив не тільки на формулювання законів, що регулюють медичну діяльність, а й на інтерпретацію цих законів стосовно конкретної клінічної ситуації. У свою чергу, необхідно відзначити вплив права на загальну мораль, особливо при вирішенні складних моральних проблем. Це стосується питань визначення медичних та соціальних показань до виконання абортів, клонування людини, регламентації посмертного донорства та ін. В зв`язку з цим, в законотворчій діяльності можуть бути використані і основоположні етичні принципи.
По-перше, дотримання принципу техне. Це означає, що будь-який медичний працівник повинен надавати допомогу настільки якісну, наскільки це передбачено стандартами сучасної медичної науки і практики.
По-друге, до пацієнта необхідно ставитися, як до самостійної особистості, залучаючи його до вирішення питань, які торкаються проблем їх здоров`я, благополуччя, життя.
По-третє, необхідно забезпечити спадкоємність принципів і стандартів надання медичної допомоги.
По-четверте, в діяльності з охорони здоров`я необхідно орієнтуватися виключно на потреби пацієнтів * (18).
Перераховані принципи засновані на принципах Гіппократа, з урахуванням балансу моралі і права в сучасній охороні здоров`я.
Законотворчий досвід останніх десятиліть показує, що прийняття федеральних законів, не підпорядковане будь-якої послідовної правової політики і чіткої концепції. Спеціальні закони не стільки розкривають, скільки в деякій мірі дублюють загальносистемний і базові закони. Зокрема, підготовлені проекти федеральних законів "Про державну систему охорони здоров`я", "Про основи муніципальної системи охорони здоров`я" відхилені Державною Думою РФ через необхідність додаткового опрацювання змісту. Питання, які регламентуються в цих законопроектах навряд чи варто було виділяти в окремі нормативно-правові акти, так як існуючий (розділ III) спеціальний розділ Закону РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров`я громадян", потребує, в цій частині, в доповненнях і змінах.
Що стосується принципів, на основі яких повинна будуватися робота з удосконалення законодавства Російської Федерації у сфері охорони здоров`я, то, перш за все, необхідно відзначити, що чинний Закон РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров`я громадян" визначає такі принципи охорони здоров`я громадян:
1) дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров`я та забезпечення пов`язаних з цими правами державних гарантійного
2) пріоритет профілактичних заходів в області охорони здоров`я громадян-
3) доступність медико-соціальної допомоги-
4) соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров`я-
5) відповідальність органів державної влади та органів місцевого самоврядування, підприємств, установ і організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян в галузі охорони здоров`я * (19).
На думку Н.Ф. Герасименко, в області медичного законодавства складається своєрідний "Кодекс здоров`я" з цілком певними напрямками регулювання в цій специфічній сфері. Відповідно до спрямованістю їх дії, законодавчі акти повинні формувати такі групи:
- закони, що забезпечують безпечні умови життя громадян-
- закони, що забезпечують профілактику поширення особливо небезпечних інфекційних захворювань-
- закони, що забезпечують захист прав громадян на охорону здоров`я-
- закони, що регламентують професійну відповідальність медичних працівників-
- закони, які регламентують діяльність національної системи охорони здоров`я-
- закони, що регламентують фінансування охорони здоров`я-
- закони, що регламентують правовідносини в окремих (спеціальних) галузях медицини * (20).
Якщо слідувати перерахованим принципам побудови законодавства в сфері охорони здоров`я, то необхідно виділяти додатково групу законів, що регулюють питання охорони здоров`я суб`єктів РФ, з урахуванням регіональних особливостей. Можливо, що в подальшому необхідно буде формувати систему нормативно-правових актів органів місцевого самоврядування, що регламентує діяльність установ муніципального охорони здоров`я. В тому числі, актів про формування, реалізації та фінансуванні муніципальних програм охорони здоров`я на муніципальних рівнях.
Що стосується охорони здоров`я, як сфери суспільних взаємовідносин, спрямованих на підтримку певного рівня здоров`я і збереження життя членів суспільства, то такі принципи є цілком обґрунтованими. Разом з тим, як базові принципи вдосконалення законодавства про медичну діяльність, думається, вони не цілком прийнятні.
Аналізуючи історичний досвід законодавчого забезпечення медичної діяльності в Росії, в якості основних принципів вдосконалення юридичної регламентації охорони здоров`я слід використовувати такі:
- системність (прийняття нових законів повинно бути обумовлено наявністю системи, в якій чітко повинні простежуватися роль і місце нового законодавчого акту і ті документи, які повинні бути прийняті слідом за цим на підзаконному рівні) -
- масштабність (поява нових законодавчих актів повинно супроводжуватися конструктивними змінами і в системі управління охороною здоров`я, і в процесі безпосереднього надання медичної допомоги населенню в установах сфери охорони здоров`я) -
- поєднання централізації і децентралізації управління охороною здоров`я (ряд галузей охорони здоров`я повинні бути в більшій мірі керовані з федерального центру, в той час як значна частина питань забезпечення населення первинної медичної допомогою повинна регулюватися на рівні суб`єктів РФ) -
- пріоритетність (питання правового забезпечення надання медичної допомоги, охорони здоров`я громадян повинні займати провідне місце, як складові частини системи національної безпеки країни) -
- тісний зв`язок з рівнем економічного розвитку країни (Законодавчі ініціативи повинні висуватися з урахуванням реальної економічної ситуації і перспектив на найближче майбутнє, що дозволить уникнути конструювання заздалегідь декларативних, нездійсненних на практиці норм права-
- обов`язкова попередня наукова медико-правова експертиза пропонованих законопроектів.
Єдиним об`єднуючим принципом законотворчої діяльності в сфері охорони здоров`я громадян має стати принцип "випереджаючої регламентації", відповідно до якого правовий акт необхідно створювати до того часу, коли суспільні відносини сформувалися довільно, без урахування державної політики та суспільних інтересів.
Узгоджена політика федерального центру і суб`єктів РФ - питання, яке в даний час є актуальним у багатьох сферах суспільного життя, і медицина не є винятком. Деякі прийняті численні нормативно-правові документи в сфері медичної діяльності носять декларативний характер і не регулюють суспільні відносини.
Як виражається Д. Керімов, "регулювати - значить встановлювати межі, межі, масштаби поведінки людей, вносити в суспільні відносини стабільність, систему, порядок і тим самим направляти їх в певне русло" * (21). Важливо комплексно сприймати систему законодавчої регламентації в країні, відмінності в державній, муніципальної та приватної системах охорони здоров`я, відмінності в предметах ведення федерального центру і суб`єктів федерації.
У сфері охорони здоров`я необхідно побудувати чітку систему правового забезпечення медичної діяльності, коли кожна установа охорони здоров`я буде уявляти собі обсяг прав, обов`язків і повноважень. Прав Ю.Л. Шевченко, стверджуючи, що "при наданні таких суспільних благ, як медичні послуги, немає місця для неконтрольованої ринкової діяльності" * (22). Йдеться про те, що навіть в умовах формування ринку медичних послуг, незалежно від конкретного суб`єкта РФ, роль держави має полягати у визначенні меж дозволеного, у визначенні єдиних правил гри, з урахуванням прав і законних інтересів громадян.
Використання пропонованих принципів дозволить дійсно удосконалити законодавство Російської Федерації в сфері охорони здоров`я громадян, засноване на принципах гуманізму, пріоритетності інтересів громадян, чіткої правової регламентації професійної діяльності медичних працівників, з урахуванням економічних і політичних можливостей держави, спрямованих на позичена здоров`я населення на рівні, що відповідає потребам розвитку суспільства.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
