Туберкульоз

Відео: туберкульоз

Керівництво Установ забезпечує організацію та проведення комплексу протитуберкульозних заходів, в тому числі санітарно-освітню роботу з питань профілактики, раннього виявлення туберкульозу та контрольованого лікування хворих, які страждають на туберкульоз.

Туберкульозні лікарні є організаційно-методичними центрами по протитуберкульозної роботи в Установах. Безпосереднє керівництво за цим напрямком діяльності, а також координацію і взаємодію з установами та територіальними органами управління охорони здоров`я здійснюють головні фтизіатри (інспектори-фтизіатри), старші інспектори.

Основними принципами надання протитуберкульозної допомоги є:

- активна профілактика туберкулеза-

- рання діагностика туберкульозу (особливо бацилярних форм туберкульозу легенів) і їх ефективне лікування-

- своєчасне направлення виявлених хворих в протитуберкульозні медичні організації-

- своєчасне виявлення осіб, які контактували з хворими на туберкульоз, їх обстеження, профілактичне лікування, диспансерне спостереження-

- ізольоване і роздільне утримання: хворих на активний туберкульоз від осіб, які не перебувають на диспансерному обліку з приводу даного захворювання-осіб, що спостерігаються в "0" групі диспансерного обліку (далі - ДДУ), від хворих I і II ГДУ- хворих, які перебувають на обліку в I ДДУ, від осіб, які перебувають на обліку в II ГДУ- хворих, що виділяють мікобактерії туберкульозу (далі - МБТ), від інших хворих на активний туберкулезом- бактеріовиділювачів з множинною лікарською стійкістю (далі - МЛС) і полірезистентністю від інших хворих, що виділяють МБТ-

- проведення диспансерного обліку, діагностичних заходів, а також лікування хворих на туберкульоз в установленому порядку отримання

- спадкоємність в діагностиці, лікуванні та диспансерному спостереженні хворих на туберкульоз з установами державної і муніципальної систем охорони здоров`я-

- етапність при проведенні протитуберкульозних заходів-

- обов`язкове дотримання протиепідемічного режиму.

До медичних протитуберкульозних організаціям кримінально-виконавчої системи відносяться:

- Ліу для утримання і лікування засуджених, хворих туберкулезом-

- туберкульозні больніци-

- бактеріологічні лабораторії з діагностики туберкульозу.

Установи (виправні установи, слідчі ізолятори), в яких створені ізольовані ділянки для утримання і лікування больнихтуберкулезом, а також туберкульозні лікувально-діагностичні відділення лікарень або медичних частин, інші медичні підрозділи, які надають протитуберкульозну допомогу підозрюваним, обвинуваченим і засудженим, виконують функції медичних протитуберкульозних організацій .

З метою виявлення, діагностики, диференційної діагностики туберкульозу, ефективного лікування в установах проводяться:

- рентгено-флюорографічне дослідження органів грудної клітини особам, яких тримають в Учрежденіях-

- триразове дослідження мокротиння на кислотостійкі мікобактерії (далі - КУМ) у осіб: з симптомами захворювання, підозрілими на туберкулез- з тривалим кашлем (більше 3-х тижнів), що супроводжується виділенням мокроти, мокротиння з кров`ю, болями в грудній клетке- наявністю рентгенологічних змін в легких, підозрілих на туберкулез- контактували з хворим на туберкульоз, що виділяють МБТ-

- профілактичні та протиепідемічні меропріятія-

- додаткове обстеження і диспансерне спостереження осіб, які належать до груп ризику щодо захворювання туберкулезом-

- санітарно-просвітня робота з проблем, пов`язаних з туберкульозом.

При підозрі на туберкульоз медичний працівник установи негайно доповідає про це начальнику медичної частини і вживає заходів, спрямованих на ізоляцію пацієнта.

На всіх осіб, які мають в анамнезі туберкульоз, направляються запити за місцем попереднього обліку хворого.



Одним з основних методів дослідження діагностики туберкульозу є мікробіологічне дослідження мокротиння та іншого діагностичного матеріалу. Воно відбувається за допомогою засобів:

- прямий мікроскопіі-

- люмінесцентної мікроскопіі-

- посіву осаду мокротиння (іншого матеріалу) на поживні середовища з визначенням чутливості, виділених штамів МБТ до протитуберкульозних препаратів.

Хворі з хронічним перебігом туберкульозного процесу (постійно виділяють мокротиння) обстежуються зазначеним методом періодично, але не рідше 1 разу на 6 місяців.

Групи ризику по захворюванню на туберкульоз формуються для проведення додаткових діагностичних заходів (включає клінічний мінімум досліджень на туберкульоз) з осіб, що мають обтяжливі чинники, до яких відносяться:

• гіперергічними реакція на туберкулін у несовершеннолетніх-

• кашель більше 3 тижнів-

• кровохарканье-

• лихоманка більше 3 тижнів-

• зниження маси тіла-

окремі захворювання і стану, до яких відносяться:

• цукровий діабет-

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки-

• перенесені резекції шлунка або гастректомія-

• хронічні неспецифічні захворювання органів дихання-пневмонія-

• захворювання сечостатевих органів, що супроводжуються гематурією і піуріей-

• психічні захворювання, а також наркоманія, Алкоголізм-

• захворювання ВІЛ-інфекціей-

• тривале лікування лікарськими препаратами груп кортикостероїдів і цітостатіков-

• імунодефіцитні стану-

• Посттуберкулезний зміни в легких-

• знаходження на обліку в III, IV ДДУ.

Клінічний мінімум досліджень на туберкульоз включає:

- опитування і осмотр-

- рентгено-флюорографічне дослідження органів грудної клітини

- мікробіологічні дослідження мокротиння на туберкульоз (методами прямої мікроскопії трикратно або методом люмінесцентної мікроскопії) -

- загальний аналіз крові-

- загальний аналіз сечі-

- туберкулінодіагностика за показаннями.

Клінічний мінімум досліджень на туберкульоз проводиться при наявності двох і більше зазначених факторів ризику, при виявленні вказаних захворювань або симптомів.

З метою підвищення якості виявлення і діагностики туберкульозу наказом за підписом начальника Ліу, ЛПУ створюється лікарська комісія, до складу якої включаються найбільш підготовлені фахівці. Комісія проводить засідання в залежності від обсягу роботи 1-2 рази в тиждень, її рішення записують в спеціальний журнал.

При необхідності комісія здійснює виїзди в виправні установи та слідчі ізолятори.

Підтвердження діагнозу туберкульозу проводиться тільки рішенням даної комісії, вона ж визначає групу диспансерного обліку. Для заміни тимчасово відсутніх членів комісії передбачається дублюючий склад. Найбільш складні випадки представляються на центральну лікарську контрольну комісію (далі - ЦВКК) обласного (крайового, республіканського) протитуберкульозного диспансеру (далі - ПМД).

Переведення хворих з однієї групи диспансерного обліку в іншу здійснюється також рішенням лікарської комісії і оформляється епікризом, який долучається до медичної карти амбулаторного хворого.

Повідомлення на кожного вперше виявленого хворого на активний туберкульоз в установі направляється в вищестояще медичний підрозділ та обласні, крайові, республіканські та інші ПТД, яке заповнюється лікарем (фельдшером) за місцем виявлення, після комісійного підтвердження діагнозу туберкульозу.

З метою виключення повторної реєстрації, щоквартально і в кінці року проводиться звірка наявної в Установах інформації з даними обласного (крайового, республіканського) ПТД про кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз.

При виявленні туберкульозу хворий госпіталізується до протитуберкульозного ЛПУ або в туберкульозне відділення установи.

Якщо підтвердження діагнозу туберкульозу вимагає проведення додаткових методів дослідження, виконання яких неможливо забезпечити в Установі, а також пробного лікування, особа з підозрою на туберкульоз направляється в ЛПУ.

При направленні на лікування в медичну карту хворого

вкладаються флюорографічні кадри і рентгенівські знімки з виявленими туберкульозними змінами.

При виявленні туберкульозу, надходження до установи хворого на туберкульоз, крім зазначених документів, заповнюється

Карта обліку хворого на туберкульоз, яка долучається до медичної карти і знаходиться в ній до звільнення підозрюваного, обвинуваченого або засудженого.

При звільненні підозрюваного, обвинуваченого або засудженого, який страждає на активний туберкульоз, а також хворого з підозрою на активний туберкульоз (остаточний діагноз яким через звільнення ще не був встановлений), в ПТД, розташований за місцем передбачуваного проживання, направляються виписка з медичної карти амбулаторного хворого (історії хвороби). Копія виписки з медичної карти амбулаторного хворого (історії хвороби) видається хворому на руки.

Карта обліку хворого на туберкульоз направляється на зберігання в слідчий ізолятор, розташований в обласному (республіканському, крайовому) центрі.

Після успішно завершеного стаціонарного етапу лікування і припинення бактеріовиділення здійснюється переведення хворих на амбулаторне лікування в протитуберкульозні Ліу.

Видача медикаментів на амбулаторному етапі лікування проводиться в порядку, визначеному Правилами забезпечення осіб, які перебувають під диспансерним наглядом у зв`язку з туберкульозом, і хворих на туберкульоз безкоштовними медикаментами для лікування туберкульозу в амбулаторних умовах у федеральних спеціалізованих медичних установах, затверджених

Постановою Уряду Російської Федерації від 17.11.2004 N 645

Постанова Уряду Російської Федерації від 17.11.2004 N 645 "Про затвердження Правил забезпечення осіб, які перебувають під диспансерним наглядом у зв`язку з туберкульозом, і хворих на туберкульоз безкоштовними медикаментами для лікування туберкульозу в амбулаторних умовах у федеральних спеціалізованих медичних установах" (Відомості Верховної Ради України, 2004 , N 47, ст. 4663- Російська газета, 2004, N 259).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!