Кашель при туберкульозі
Туберкульоз легень - специфічний інфекційне захворювання легень, що викликається мікобактеріями туберкульозу, різноманітне по патогенезу, клініко-рентгенологічних проявів і наслідків.
Кашель не є постійним симптомом при цьому захворюванні. При очаговом туберкульозі легенів його, як правило, не буває. У разі ж міліарний туберкульоз і казеозний пневмонії він може бути вираженим. Найчастіше кашель сухий або з мізерною слизової мокротою. При деструктивних формах туберкульозу, особливо при великих кавернах, він глухий, але з домішкою високого, майже металевого тембру, ймовірно, у зв`язку з резонансом каверни. Кашель зазвичай з`являється вранці після вставання з ліжка. За час сну, коли чутливість слизової знижена, нагромаджується значна кількість мокротиння, яка вранці і відкашлюється. Необхідно мати на увазі, що кашель викликає кашель. Кашель, як і позіхання, для оточуючих психічно заразливий. Лікарям добре відомо, що варто в палаті, де багато хворих, одному сильно раскашлялся, як і інші починають йому вторити.
Характер кашлю до певної міри відображає особливості анатомічного процесу в легенях. Так, у дітей з пухлиноподібним туберкульозним бронхоаденіта кашель набуває судомний, гавкаючий характер з явним металевим відтінком. Він отримав назву бітональний і пов`язаний зі зміною швидкості руху струменя повітря при кашлі внаслідок стискання збільшеними лімфатичними вузлами великих бронхів і нерівномірним зменшенням їх просвіту.
При туберкульозі гортані і недостатньому закритті голосової щілини кашель хрипкий, беззвучний, вельми специфічний: "горло наповнюється чимось на зразок пуху", за словами Гіппократа.
У всіх випадках тривалого "невмотивованого" кашлю показано рентгенологічне дослідження легенів.
B.C.Kopoвкін
