Основні поняття десмургії

Десмургія (від грец. Desmos - зв`язок, пов`язка, ergon - справа) - це розділ хірургії, який розробляє методи застосування і техніку накладення пов`язок. Пов`язки - профілактичні та лікувальні маніпуляції з використанням різних перев`язувальних матеріалів і засобів. Пов`язки застосовуються при наданні долікарської допомоги та лікуванні ушкоджень м`яких тканин, опіків і відморожень, для тимчасової і остаточної зупинки кровотечі, з метою іммобілізації травмованих частин тіла, а також фіксації кісткових уламків.

Види і загальна характеристика перев`язувального матеріалу. До перев`язному матеріалу відносяться марля, бинти, вата, липкий пластир, а також синтетичні тканини і неткані матеріали. Всі вони повинні бути м`якими, еластичними, гігроскопічними. Частина з них випускає медична промисловість (бинти, серветки, кульки), але їх можна приготувати самим.

Бинти є скачані смужки марлі (шириною від 2,5 до 20 см, довжиною до 2-3 м і більше), застосовуються в якості перев`язувального матеріалу для фіксації та утримання на необхідний термін асептичних або просочених лікарськими речовинами серветок, створення тимчасової іммобілізації пошкодженої частини тіла, дозованого рівномірного тиску при зупинці кровотечі.

Серветки - це прямокутні (квадратні) шматки марлі, складені в кілька разів, з загорнутими всередину краями зрізу (спочатку краю марлі складають по довжині, потім поперек - до середини, і ще раз навпіл).

Тампони - довгі смуги марлі різної ширини з загорнутими всередину краями (складають по довжині до середини, край по ширині загинають на 2-3 см, потім заготовку знову складають навпіл по довжині). Їх застосовують для зупинки кровотечі, для поліпшення відтоку вмісту з рани.

Марлеві кульки - це невеликі шматочки марлі з загорнутими всередину краями, складені у вигляді чотирикутної пластинки або грудки, призначені для осушення поверхні рани і очищення її країв.

Вата володіє великою гігроскопічністю, використовується в якості м`якої підкладки при іммобілізації і як засіб, що утримує тепло.

Липкий пластир - щільна тканина, покрита шаром клею. Випускається також в поєднанні з марлею і ватою. Застосовується при лікуванні обмежених шкірних ушкоджень, фіксації дренажів, інших пов`язок.

Ретеласт, або сітчастий бинт, використовується для фіксації пов`язок на різних частинах тіла: №1 - для пальців кисті у дорослих, кисті і стопи у дітей-№2 - для кисті, передпліччя, стопи, ліктьового, променево, гомілковостопного суглобів у дорослих, плеча , гомілки, колінного суглоба у дітей-№3-4 - для передпліччя, плеча, гомілки, колінного суглоба у дорослих, для стегна і голови у дітей-№5-6 - для голови і стегна у дорослих, грудей, живота, таза, промежини у дітей-№7 - для грудей, живота, таза і промежини у дорослих.



Перша медична та долікарська допомога при пораненнях. При наявності артеріальної кровотечі здійснюють заходи щодо тимчасової зупинки кровотечі. Пінцетом видаляють з рани шматки одягу, волосся, великі сторонні тіла. Волосся навколо рани вистригають ножицями. Шкіру навколо рани обробляють спиртом і 5% настоянкою йоду. Накладають ватно-марлеву пов`язку з індивідуального пакета. Можна укласти на рану кілька стерильних серветок, накрити їх стерильною ватою і прибинтувати бинтом. Для зміцнення пов`язок на голові зручно користуватися сітчастим бинтом, що дозволяє економити час. При великих глибоких ранах потрібно забезпечити спокій травмованої кінцівки: руку підвішують на косинці або прибинтовують до тулуба, ногу иммобилизируют транспортної сходовій шиною. Пов`язки на тулуб і животі краще робити за типом пов`язок-наклейок (рану після обробки шкіри спиртом і йодом закривають стерильними серветками, які зміцнюють смужками лейкопластиру).

Обробку забруднених землею і укушених ран виробляють шляхом промивання струменем розчину фурациліну або 3% розчину перекису водню з шприца місткістю 20 м Рану висушують стерильними серветками і накладають асептичну пов`язку. При сильному болі дають всередину 2 таблетки анальгіну. Після цього потерпілого госпіталізують для проведення хірургічної обробки рани.

При затримці госпіталізації необхідно надати високе становище пораненої кінцівки, підклавши під ногу подушку або згорнуту туго одяг, а руку підвісивши на косинку- зверху пов`язки на 2-3 ч поміщають міхур з льодом. Для профілактики правця вводять правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку. Для профілактики ранової інфекції внутрішньом`язово вводять антибіотик (наприклад, оксацилін в дозі 1 000 000 ОД), причому робити це треба якомога раніше і повторювати кожні 6 ч. При відсутності антибіотиків можна дати всередину сульфаніламіди (сульфадиметоксин по 1 г 2 рази на добу) - 1-2 рази на день рану перев`язують. Знімають стару пов`язку і обробляють рану кульками з 3% розчином перекису водню, потім на рану накладають стерильні серветки, змочені розчином фурациліну.

Успішне лікування інфікованих ран можливо лише при розумінні суті патологічного процесу і ретельному дотриманні вимог асептики і антисептики.

Асептика (грец .: a- негативна частка, septicos - гнійний) - комплекс заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів до їх попадання в рану. Для її досягнення використовуються організаційні заходи, фізичні фактори, хімічні препарати.

Інфікування ран може відбуватися екзогенних і ендогенних шляхами. Екзогенної вважається інфекція, при якій збудники потрапляють в рану із зовнішнього середовища, що оточує потерпілого: з повітря (повітряна інфекція), з бризками слини та інших рідин (крапельна), з чужорідними тілами, що потрапили в рану (имплантационная інфекція), з білизни, нестерильного перев`язувального матеріалу, рук надає допомогу (контактна інфекція). Ендогенний джерело інфекції знаходиться всередині організму або на його покривах (шкіра, шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи і ін.). Збудники інфекції можуть потрапити в рану безпосередньо або по кровоносних і лімфатичних шляхах.

При наданні першої медичної допомоги, а також при амбулаторних умовах лікування, коли хворий перебуває вдома, особливу увагу слід приділяти попередженню виникнення екзогенної інфекції.

Профілактика повітряної інфекції включає проведення щоденних поточних вологих прибирань в приміщенні, де знаходиться хворий, з використанням хімічних антисептиків, воздухоочистителей, бактерицидних ламп і озонаторів.

Профілактика крапельної інфекції досягається використанням масок. Під час розмови, чхання виділяється в зовнішнє середовище до 7 млн. Мікробів в хвилину.

Профілактика контактної інфекції передбачає стерилізацію перев`язувального матеріалу та інструментарію, обробку рук, рукавичок і області втручання.

Обробка області втручання. При цілісності шкірних покривів (при ін`єкціях) обробку ведуть в одному напрямку - від «чистої» половини до «брудної», кожен наступний шар закриває попередній наполовину. Не можна міняти положення кульки. Обробку проводять спиртом.

При наявності рани - обробку ведуть від країв рани на периферію. При видимому забрудненні попередньо краю рани обробляють водними розчинами антисептиків (фурацилін, перманганат калію), потім висушують стерильним кулькою і знову обробляють спиртовим розчином антисептика (70 або 96% спирт, йод, діамантовий зелений).

Антисептика (від грец. Anti - проти, septicos - гнійний) - комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, створення в рані умов, несприятливих для їх розвитку та проникнення в глиб тканин.

Антисептика здійснюється механічними, фізичними, біологічними та хімічними способами.

Механічна антисептика передбачає туалет рани. Вона включає обробку країв рани, зупинку зовнішньої кровотечі, видалення вільно лежачих сторонніх тіл і некротизованихтканин, при необхідності - промивання рани розчинами антисептиків, накладення на рану асептичної пов`язки.

Фізична антисептика виключає подальше інфікування рани, створює несприятливі умови для розвитку мікроорганізмів, всмоктування їх токсинів і продуктів розпаду тканин. Для цього використовуються тампони, турунди, серветки (рану закривають стерильною пов`язкою), різні дренажі для відтоку ранового.

Біологічна антисептика спрямована на підвищення захисних сил організму і створення несприятливих умов для розвитку мікроорганізмів в рані. Як біологічних антисептиків використовуються антибіотики, ферменти, сироватки, вакцини. Всі ці методи антисептики проводяться за призначенням лікаря.

Хімічна антисептика забезпечує знищення мікроорганізмів за допомогою різних хімічних препаратів, що мають бактерицидну і бактеріостатичну дію.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!