Асептика і антисептика
Відео: стеріалізаціі, всі етапи.
Асептика - це спосіб попередження попадання мікробів в рану шляхом знищення їх на всіх предметах, що стикаються з раною (на руках хірурга, перев`язному матеріалі і ін.), Фізичними і хімічними засобами.Розрізняють два шляхи зараження ран: екзогенний і ендогенний. Екзогенне зараження відбувається, коли мікроби потрапляють в рану із зовнішнього середовища (повітря, ротової порожнини і дихальних шляхів хірурга, його помічників в процесі роботи, при розмові і кашлі, з предметів, що залишаються в рані, і т. Д). Ендогенне зараження відбувається, коли мікроби потрапляють в рану безпосередньо під час операції з вогнищ, наявних в тканинах оперованого ділянки тіла, або заносяться в рану з кров`ю (гематогенний шлях) або лімфою (лімфогенний шлях), а також з шкірного покриву, слизових оболонок, з кишечника і дихальних шляхів хворої тварини.
Антисептика - це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на боротьбу з мікробами в рані, зниження інтоксикації організму, викликаної мікробним зараженням рани, і підвищення захисних сил тварини.
Розрізняють чотири види антисептики: механічну, фізичну, хімічну і біологічну.
При механічній антисептику видаляють з рани потрапили в неї мікроорганізми, згустки крові, чужорідні тіла, мертві і інфіковані тканини механічним шляхом.
Фізична антисептика полягає у використанні засобів і методів, що створюють в рані несприятливі умови для розвитку мікроорганізмів і зменшують всмоктування з рани мікробних токсинів і продуктів розпаду тканин (гіпертонічні розчини, гігроскопічні порошки, повязкі- вплив УФЛ, лазера, магнітного поля і т. Д.)
Хімічна антисептика пов`язана з використанням деяких органічних і неорганічних хімічних речовин, які або вбивають бактерії в рані, або уповільнюють їх розвиток і розмноження, створюючи сприятливі умови для боротьби організму з проникли в нього мікробами. До хімічних антисептичним засобам ставляться речовини, які використовуються для лікування ран, обробки операційного поля і рук хірурга, для стерилізації інструментів, а також предметів, необхідних для операції.
Біологічна антисептика спрямована на попередження розвитку бактерій в ранах і пов`язана із застосуванням антибіотиків та інших засобів рослинного або тваринного походження (шлунковий сік, рослинні соки, фітонциди і ін.), А також препаратів, що підвищують захисні сили організму (специфічні сироватки, вакцини).
В даний час є досить велика кількість способів обробки рук хірурга і операційного поля з використанням різних антисептиків. У медицині давно вже використовуються бактерицидні властивості галоідов. Перше місце серед них займає йод. Найбільш широко йод використовується в хірургічній практиці у вигляді 5% -ного спиртового розчину.
В якості антисептиків для знезараження шкіри операційного поля замість спиртового розчину йоду рекомендується користуватися так звані йодофори: йодонатом, що представляє собою комплекс йоду з поверхнево-активними речовинами (ПАР) - йодогідоном і йодопірона, які є полійоднимі комплексами полівінілпіролідону (ПВП). На основі йодофори створено значну кількість антисептичних та дезінфекційних засобів: бетадин, дізадін, певідін (Англія), бетазадон (Швейцарія), дайазан (Японія), бетацід, йопрен, йодинол, лірургінол, бромеск СК, польхлор К, Поллєна йод К (ПНР) , хлорамін Б ..
До високоактивним бактерицидів відноситься перекис водню (Н2О2), яка володіє окислювальним дією. З комплексних препаратів, в яких провідним антисептиком є перекис водню, широке поширення отримав первомур, дезоксон-1.
Калію перманганат - сильний окислювач, який використовується як антисептичний засіб зовнішньо у водних розчинах для промивання ран (0,1-0,5% -ний).
Широке поширення має спиртовий розчин брильянтового зеленого. Серед інших варіантів спиртових розчинів з додаванням фарб рекомендують метиленовийсиній.
Алкоголь - найкраще з наявних в даний час засобів знезараження шкіри і застосовувати його слід якомога ширше.
Для зупинки кровотечі і антисептичної обробки ран практики-тваринники іноді застосовують 3 5% -ний водний розчин сульфату міді.
З препаратів ртуті для обробки рук хірурга найчастіше використовують розчин діоцид (1: 5000).
Для профілактики ранової інфекції при травмах багато авторів надають великого значення місцевим застосування таких антибактеріальних препаратів, як сульфамінол, 1% -ва срібна сіль сульфодіазіна, лактат срібла і ін., Призначених у вигляді кремів, мазей, аерозолів, зрошень і т. П.
З групи альдегідів для дезінфекції рук застосовують формалін і лізоформ. Нової групою бактерицидів є похідні гідроксіденілового ефіру. З сполук цього ряду, зокрема, можна вказати на препарат іргозан (Швейцарія), спектр бактерицидної дії якого досить широкий.
Хороші результати дає обробка ран такими аерозольними препаратами, як септонекс, Кубатол, хроніцін і ін.
Для антисептичної обробки ран можуть бути використані ноксітіомін, Цімезоль, димексид, гексамидин з етанолом і фенілпропанол, солюбактер, трофодермін, сібазол, міказол, диоксидин, хіноксідін, сольові розчини. В якості антисептиків шкіри в ветеринарних лікувальних закладах США застосовують бензалконіюхлорид (зефарін), в лікарнях Франції використовують мертиолят натрію. У ФРН для цих же цілей запропоновані октенідін-дигидрохлорид і похідні гідроксіпіразола.
При хірургічній обробці випадкових ран застосовують однокомпонентні і багатокомпонентні порошки сульфаніламідів і антибіотиків: стрептоцид, норсульфазол, тріціллін, біоміцин, террамицин, граміцидин, а також 5-10% -ний розчин сульфапиридазина натрію, 5% -ний розчин стрептоциду в 70 ° -ном спирті , 0,5% -ний розчин неоміцину, розчини цикліну, пеніциліну, гентаміцину.
В даний час світова промисловість випускає понад 200 препаратів, що містять ЧАС. Найпоширенішими з них є: циферол, цетрамід, фемероль, ціпраін, фівіамон, цетавлон, цетаб, гіамін і ін. В нашій країні з групи ЧАС рекомендовані в практику катапін, катіонат, тетрамон, додецілетаноламін. Застосовується також дегміцід (30% -ний розчин дегмін), який є четвертинним амонієвою з`єднанням. Крім антибактеріальної дії дегміцід має миючими властивостями. Для обробки рук і операційного поля використовується 1% -ний розчин дегмін, для чого дегміцід розводять в 30 разів.
Широке поширення, особливо для дезінфекції рук і операційного поля, отримав гебітан (хлоргексидин), що випускається в Англії і Польщі. У ВНДІ жирів (Санкт-Петербург) виготовлений препарат новосепт для обробки рук і операційного поля. Крім відомих вітчизняних і зарубіжних ПАР (катаміна, зефірола, етонію, амфосепта, амфоціда, родолона, емульсепта) описано значне число катіоноактивні речовин, що володіють бактерицидними властивостями.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
