Аптекарський наказ
Відео: Медична колегія
Аптекарський наказ, як перший орган централізованого управління медициною в Росії був створений в 1581 році. Його створення було продиктоване реформою системи державного управління, завдяки якій стали створюватися накази (від слова "наказувати", тобто "доручати") - центральні органи управління тими чи іншими сферами життя. Примітно, що в числі перших наказів (поряд з наказом закордонних справ, земським і т.п.), був утворений орган управління медичним забезпеченням російської держави - Аптекарський наказ."Завдяки діяльності Аптекарського наказу - установи, наділеного великий адміністративною владою в організації медичної справи в XVII столітті були досягнуті значні успіхи ..." * (36). З точки зору організаційно-правових аспектів управління медициною в Росії за рахунок діяльністю Аптекарського наказу, як першого органу державного управління в сфері охорони здоров`я, було, перш за все, забезпечено вирішення таких першочергових завдань, як:
- забезпечення загальної організації забезпечення населення медичною допомогою-
- здійснення державного контролю видачі дозволів на право заняття медичною практикою в державі російському.
За часів Київської Русі вельми непросто було здійснювати не тільки державний, а й будь-який інший контроль над якістю надання медичної допомоги населенню. В основному це виражалося у вигляді деякого регулювання допуску (і не більше) іноземних лікарів до заняття медичною практикою в Росії. Таке становище змінилося з появою Аптекарського наказу. Була введена практика проведення своєрідних іспитів на отримання права заняття медичною практикою. Причому це положення стосувалося як іноземних, так і вітчизняних лікарів.
Іноземні лікарі складали більшість практикуючих фахівців в період початку діяльності Аптекарського наказу. Це пояснювалося відсутністю системи підготовки фахівців медичного профілю в Росії, що змушувало вдаватися до вельми дорогим послуг іноземних лікарів. Крім того, в середовищі іноземних лікарів отримання медичної практики в Росії вважалося дуже вигідною справою, так як це приносило вищі доходи в порівнянні з аналогічною практикою в Європі, де було набагато складніше отримати дозвіл на медичну практику та існувала досить високий ступінь конкуренції.
За даними М. Соколовського, "Аптекарський наказ збільшив кількість яких запрошують в Росію іноземних лікарів і зосередив цю функцію в своїх руках" * (37). Прерогатива запрошення іноземців з монопольним правом видачі дозволу на медичну діяльність - цей спосіб представляється ефективним засобом управління медичним забезпеченням у країні, що свідчило про поступове підвищення ролі і значення Аптекарського наказу.
Важливість діяльності Аптекарського наказу, наділення його функціями видачі дозволів на право заняття медичною практикою, підтверджується фактами присутності перших осіб держави на деякі заходи щодо видачі подібних дозволів: "Наказ виробляв випробування іноземним лікарям, іноді в присутності государів ..." * (38).
Слід зазначити, що обов`язковою умовою отримання права на медичну практику (а це важливо з позицій оцінки організації та управління якістю медичної допомоги) було надання рекомендаційних листів від важливих персон тієї держави, з якого прибував лікар. Рекомендація повинна була містити оцінку майстерності лікаря з підтвердженням її об`єктивними фактами.
Що ж стосується видачі дозволів вітчизняним лікарям, то найкращою ілюстрацією цього аспекту діяльності Аптекарського наказу є архівні документи. Так, в 1714 році за розпорядженням Сенату, в Аптекарському наказі оглянули лікаря Гречаніна на предмет наявності знань лікарських і докторських * (39). Характерно, що огляд на отримання права заняття медичною практикою проводилося за клопотанням самого лікаря Гречаніна. Контроль над видачею дозволів на право заняття медичною практикою для іноземних лікарів перешкоджав напливу некваліфікованих лікарів і шахраїв в Росію, а по відношенню до вітчизняних лікарям сприяв тому, що право заняття медичною практикою отримували кращі, що в подальшому позитивно позначалося на якості надання медичної допомоги населенню держави російського.
Загальна організація і управління наданням медичної допомоги населенню Росії здійснювалися завдяки діяльності Аптекарського наказу, спрямованої на чітке визначення прав і обов`язків докторів, лікарів і аптекарів, організації військово-медичної служби, а також забезпечення практикуючих лікарів і лікарів лікарськими засобами.
Вже на початку XVII століття в Росії починає формуватися територіальна система медичного забезпечення, відповідно до якої держава, в особі компетентних органів управління (Аптекарського наказу), вживало перші спроби забезпечити рівний доступ до медичної допомоги населення на всій території держави російської. Частина лікарів, які отримали право на медичну практику, прямувала на роботу у віддалені регіони країни.
Ця система в чомусь нагадувала військово-медичну службу і систему обов`язкового державного розподілу цивільних медичних працівників після закінчення вищих і середніх спеціальних медичних навчальних закладів в Радянському Союзі, при якій медичні працівники розподілялися на роботу відповідно до потреб армії в фахівцях-медиків і державним замовленням на фахівців медичного профілю в системі міністерства охорони здоров`я СРСР.
Зв`язок між забезпеченням медичними кадрами діючої російської армії і лікарським забезпеченням також стає очевидною виходячи з функцій Аптекарського наказу. На підтвердження цього І. Анікін зазначає, що "важливою справою Аптекарського наказу була організація медичного постачання діючої армії. Слід зазначити, що до середини XVII століття медикаменти купувалися лікарями за свій рахунок і потім відпускалися воїнам за плату. Однак у російській армії, на відміну від західноєвропейських держав, з 1670 року ліки воїнам починають відпускатися безкоштовно "* (40). (Курсив А.П.)
Управлінське централізоване початок присутнє і в інших напрямках діяльності Аптекарського наказу. Позитивні результати такої діяльності не змусили себе довго чекати. З точки зору держави рівень організації та якості медичної допомоги став, безсумнівно, вище, ніж це було до установи Аптекарського наказу.
"У період виникнення централізованого Московської держави і розквіту феодалізму зароджується державна медицина, яка в XVII столітті займає вже важливе місце, в той час як народна і монастирська медицина відходять на другий план. Настав новий етап в історії вітчизняної медицини, коли управління медичною справою в країні перейшло в руки держави "* (41). Критерієм обґрунтованості організації Аптекарського наказу, як першого органу державного управління та організації забезпечення медичною допомогою населення є, в числі іншого, і тривалість його діяльності, яка склала більше 140 років, що для історії нашої країни, що буяє регулярними організаційно-правовими та соціально-політичними змінами , є досить значимим показником.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
