Державна система охорони здоров`я

Відео: Вести-Хабаровськ. Єдина державна інформаційна система охорони здоров`я

Державна система охорони здоров`я забезпечує рівність громадян в отриманні медичної допомоги. При такій системі основна частина медичних установ належить державі. Управління охороною здоров`я здійснюють центральні і місцеві органи. За рахунок держави ведеться будівництво медичних установ - лікарень, поліклінік та ін., Купується медичне обладнання. Держава забезпечує підготовку медичних кадрів - лікарів, медичних сестер, планує розвиток мережі лікувально-профілактичних закладів в країні. Держава фінансує поточне утримання медичних установ, розвиток медичної науки, проведення профілактичних заходів-забезпечує безкоштовну медичну допомогу населенню.

Державна (бюджетна) система фінансується із загальних податкових надходжень до державного бюджету. Всі кошти формуються в центральному бюджеті і розподіляються зверху вниз по управлінській вертикалі. Таке централізоване фінансування дозволяє стримувати зростання вартості лікування. Крім того, бюджетні обмежувачі змушують медиків економити, обмежують масштаби використання дорогої і не завжди потрібної техніки, знижують ймовірність зловживань, значно рідше зустрічаються випадки нав`язування пацієнтам непотрібних процедур, маніпуляцій, ліків з метою отримання додаткового доходу.

Однак, оскільки фінансування охорони здоров`я є однією зі статей державного бюджету ,, воно залежить від інших статей і, більш того, конкурує з ними. Уряд не завжди має можливість розширення фондів охорони здоров`я. І якщо виділених сум недостатньо для задоволення потреб, то можливості залучення додаткових коштів досить обмежені.

Через нестачу ресурсів країни з бюджетним фінансуванням охорони здоров`я набагато поступаються в технічній оснащеності медицини державам з таким же рівнем соціально-економічного розвитку, але з іншим фінансуванням (страховим або приватним). Бракує сучасного обладнання, новітніх медичних установ з сучасними технологіямі- пацієнти часто змушені чекати черги на госпіталізацію- існує значний розрив між первинною медичною допомогою, загальною практикою, госпіталями, місцевими службами охорони здоров`я. Крім того, державна охорона здоров`я непідзвітну населенню: платники податків не мають інформації про те, на що і скільки витрачається коштів, відсутні чіткі критерії якості медичної допомоги. Система охорони здоров`я оцінює себе сама, а публікуються відомості в основному націлені на пропаганду досягнень. Громадськість не має механізмів впливу на систему охорони здоров`я.



Для того, щоб усунути або пом`якшити ці недоліки, у країнах з державною системою охорони здоров`я проводяться реформи щодо впровадження економічних методів управління, перш за все медичного страхування.

Прикладом країни з державною системою організації охорони здоров`я є Великобританія, Тут в результаті проведеної в 1948 р реформи охорони здоров`я створена загальнонаціональна державна служба охорони здоров`я, що надала практично всьому населенню безоплатну медичну допомогу (пацієнти оплачують тільки ліки, окуляри, половину вартості лікування у стоматолога, деякі послуги в лікарнях).

Охорона здоров`я на 85-87% забезпечується державним бюджетом- інші кошти йдуть з приватних джерел і добровільного медичного страхування. Бюджет складається з податків підприємств і громадян, розподіляється відповідно до рішень парламенту урядом через міністерство охорони здоров`я.

Діють державних цільових фондів підтримки: фонд №1 - охорони здоров`я матері і дитини (у віці до 1 року), фонд №2 - підлітковий, фонд №3 - організації медичної допомоги населенню в екстремальних умовах, фонд №4 - медичної допомоги ветеранам та т . Д.

Більше третини наявних в країні лікарів працюють в системі загальної практики, третина - в госпіталях і третину - в муніципальних установах. У госпіталях і місцевих службах персонал отримує фіксовану зарплату- в секторі загальної практики оплата проводиться за принципом капітації (per capita), тобто за кожного пацієнта, «приписаного» до лікаря або групі лікарів (у Великобританії поширена групова практика-групі лікарів надані права фондодержателя). Консультації фахівців проводяться в амбулаторіях госпіталів. На стаціонарне лікування пацієнтів зазвичай направляє лікар загальної практики.

Незважаючи на відомі переваги англійської системи охорони здоров`я (сімейне обслуговування, виконання значної частини послуг, які зазвичай виявляються в стаціонарах або в амбулаторіях стаціонарів, висока кваліфікація і хороша організація праці медичного персоналу), вона має істотні недоліки, які змушені визнавати самі лікарі і адміністратори. Перш за все - брак ресурсів. Більш скромне, ніж в інших країнах, фінансування охорони здоров`я (не більше 6,5% ВНП) обумовлює нестачу дорогого устаткування і стримує впровадження високих медичних технологій. Так, число комп`ютерних томографів на 1 млн. Жителів становить у Великобританії 2,7, в той час як в Бельгії - 6,4- в Німеччині - 7,7, в Нідерландах - 3,6. Частота гемодіалізу в Великобританії 200 на 1 млн. Жителів, в Німеччині - 300, в Бельгії - 394. Ще сильніше відставання від США. Наприклад, хірургічних операцій на коронарної артерії англійські лікарі роблять в 10 разів менше (у розрахунку на душу населення), ніж американські. Особливо великий розрив по тим видам медичної допомоги, які виявляються не за життєвими показаннями, а визначають якість життя (наприклад, операція артропластики стегна для усунення кульгавості).

Інший часто відзначається недолік британської системи охорони здоров`я - це надмірна централізація і монополізація управління.

Відповідно до реформи, що проводиться в країні в останні роки, посилюються фінансові та адміністративні права керівників госпіталів, перш за все в районах (графствах) - організовується допуск засобів соціального медичного страхування-передбачаються заходи інтеграції первинної та стаціонарної медичної допомоги- посилюється самоврядування лікарень, в них створюються довірчі (трастовскіе) совети- активізується профілактична робота.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!