Шанкр мови
Відео: сифіліс. Інтерв`ю з фахівцем. Боярка
. Шанкр мови буває одиночним, появ ляется здебільшого на дорсальній поверхні язика і має кілька форм:1) ерозівная-
2) язвенная- така виразка, що вражає слизову оболонку, поглиблена у вигляді чашечки або ложечкі-
3) щелевидная, з`являється при локалізації шанкра вздовж тріщин мови, коли він має вигляд продолго ватих або подовжених ерозій- ущільнення дна цих різновидів шанкра виражено слабо, суб`єктів незалежно єктивні розлади отсутствуют-
4) склеротичний твердий шанкр- він або нагадуючи ет велику пухлину за рахунок проникнення ін фільтрату глибоко в тканини мови, або приймає вид склерозированного кінчика язика, при кото ром почервоніння без різких меж переходить в нормальну слизову оболонку (шанкр «без кра їв») [ Аствацатуров Р. К., 1971].
Твердий шанкр мови необхідно дифференциро + вать від травматичної виразки (виразкового глоситу), виразкова ного туберкульозу, раку.
Травматична виразка мови (виразковий глосит) обу словлени пошкодженням його гострим краєм каріозного зуба або зубами, покритими великою кількістю зуб ного каменю. Травматичні виразки завжди локалізуються на бічних поверхнях язика, а не на його спинці, як твердий шанкр. Топографічно травматичні виразки точно відповідають пошкодженому зубу, що полегшує розпізнавання. Лімфатичні вузли іноді увеличива ються, але не в такій мірі, як при твердому шанкрі.
Туберкульозна виразка спостерігається на мові у хворих, що страждають важкою відкритою формою туберкульозу, віз ника внаслідок аутоинокуляции мікобактерій тубер кулеза, що виділяються з мокротою. Захворювання починається з появи дрібних жовтувато червоних вузликів, швидко перетворюються в пустули. Останні, швидко вскри ваясь, утворюють дрібні ранки, збільшуються і зливаються між собою. В результаті утворюється виразка з нерівними, фестончатими, злегка подритимі краями і легко кровоточить дном. На дні навколо виразки обнаружи ються свіжі жовті горбки (зерна Трела). Характерна різка болючість виразок, внаслідок чого ускладнено прийом їжі. В мазках з гнійних виділень виразок обна ружіваются мікобактерії туберкульозу.
Твердий шанкр мигдалин. Твердий шанкр мигдалин характеризується зазвичай явищами специфічного амигдалита, що полягає в почервонінні, ущільненні і збільшенні однієї з мигдалин без освіти на ній ерозії або виразки. Рідше шанкери мигдалин мають вигляд ти пічних різко обмеженою ерозії або виразки, распола гающих на ущільненої мигдалині. Гострі воспали тільні явища в цьому випадку отсутствуют.Редкімі різновидами є діфтероідная і гангреноз ний шанкери. Від дифтерії цей шанкр відрізняється тим, що покриває його наліт майже абсолютно не снима ється, він як би зрісся з прилеглої тканиною, між тим як при дифтеритической ангіні наліт знімається до вільно легко. Гангренозная форма шанкра зустрічається рідко. Вона характеризується появою на поверхні шанкру відмерлих острівців, маленьких бляшок, за тим значним збільшенням і почервонінням Минда лин. Всі форми твердого шанкра, що локалізуються на мигдалинах, викликають хворобливість і утруднення при ковтанні. Встановити правильний діагноз допомагає од носторонность поразки, відсутність загальних явищ і наявність одностороннього збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів (іноді передніх вушних), зазвичай кілька болючих. Гангренозний шанкр мигдалин іноді супроводжується ознобом, лихоманкою, загальною слабкістю, втратою апетиту і т. П.
Твердий шанкр ясен. Розрізняють дві клінічні різновиди: 1) ерозію з рівною гладкою поверхнею, яскраво червоного кольору, що має вигляд різко окресленого полулуния, що охоплює шийки 1-2 зубів на зовніш ної поверхні десни- ущільнення дна незначно і маскується щільністю підлягає кістки- 2) виразку, яка дуже подібна до банальними виразками, ослож вується альвеолярним периоститом і майже не має ка ких або типових рис, характерних для твердого шан кра. Діагностику полегшує наявність регіонарного лімфоаденітом в підщелепної області.
Твердий шанкр задньої стінки глотки. Твердий шанкр задньої стінки глотки зустрічається рідко. Він, як правило, розташовується на середній лінії нижче мови. Нижня його половина буває добре заметна- для огляду верхній необхідно підняти язичок. Ця форма шанкра име ет вид ерозії з різко обмеженими краями.
Шанкр твердого неба, внутрішньої поверхні щік зустрічаються вкрай рідко.
***
На закінчення слід зазначити, що тверді шанкр порожнини рота часто атипових. Крім того, вони можуть з воджуватись неспецифічними стоматитами, загасити вивалісь основне вогнище ураження. Мікроскопіч ське виявлення блідої трепонеми у виділеннях з поверхні твердого шанкра, розташованого в по лости рота, дуже важко. Це пояснюється наявністю тут великої кількості сапрофітірующей спирохет (Treponema microdentium, T. mucosum, T. macrodentium, Borrelia buccalis і B. Vincentii). Вони морфологічно подібні до блідої трепонемой і нерідко у великій коли честве зустрічаються при різних виразкових воспали тільних процесах на слизовій оболонці порожнини рота. Велике діагностичне значення в цих випадках при знаходить дослідження пунктату одного з збільшених регіонарних лімфатичних вузлів, оскільки там вка зані вище сапрофітні спірохети не зустрічаються. Якщо підозріле на твердий шанкр поразки суще ствует кілька тижнів, то необхідно провести серол гическое дослідження крові і встановити, чи немає у біль ного висипу і поліаденіта.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
