Захворювання, що передаються переважно статевим шляхом
До 1981 року в СРСР вважалося, що існують 4 венеричні хвороби - сифіліс, гонорея, м`який шанкр і паховий лімфогрануломатоз. У 1981-85 роках заговорили про захворювання, що відносяться до азіатського сифілісу. Після до цієї групи були віднесені всі захворювання, які можуть передаватися переважно статевим шляхом. В теперішній час відомо 33 таких захворювання.Сифіліс.
Існують три теорії виникнення сифілісу:
1. Європейська (європеїсти). Дані археологічних розкопок на території колишнього СРСР і Європи показують, що населення страждало ураженням опорно-рухового апарату, характерним для пізніх форм сифілісу.
2. Американська (американісти). У 1492 році Колумб відкрив Америку. Серед місцевого населення було розповсюджено скотолозтво. У багатьох місцевих тварин є трепонеми. В результаті тривалого пасажу трепонеми утворився патогенний штам. Перші відомості, об`єктивно відомі, відносяться до 1497 році. При облозі армією Карла Великого Неаполя виникла пандемія сифілісу (серед нападників було 20 тис солдатів і 6 тис повій). Вважається, що ця пандемія пов`язана з поверненням Колумба з Америки.
3. Африканська (африканісти). Доведено. Що африканський ріг був спаяний з Євразією. Дослідження африканського сифілісу показали ідентичність їх з європейським, виключаючи:
? європейська трепонема - має мембрану і 3 чохла, утворює L- і цист-форми
? африканська трепонема - одношарова, L- і цист-форм не утворює
? європейська бліда - трепонема передається переважно статевим шляхом, а африканська трепонема поширюється в основному побутовим шляхом, часто хворіють діти
Сифіліс має 146 назв. У XVII столітті Джороламо Фрокасторо создел поему про нещасливе кохання, в якій фігурував пастух на ім`я Сифілус (в перекладі - один свині), після чого і з`явилася ця назва. До Росії сифіліс потрапив пізніше, ніж до Європи - в середині XVII століття, але приніс з собою велику кількість ускладнень і важких форм.
Сифіліс (syphilis).
Збудник: Treponema pallidum, бліда трепонема. Відкрита 3 березня 1905 року Шауді і Гофманом. Спіралевидної форми, має 12-14 завитків, довжина 7-14 мкм, товщина 02-05 мкм. Дуже погано забарвлюється анаіліновимі барвниками, тому вивчається на нативних препаратах. Є факультативним анаеробом. Найбідніша киснем (сприятлива для трепонеми) понеділок - лімфа (0,3% О2), тому переважно уражається лімфатична система. Трепонема має тришарову мембрану і цитоплазматический чохол.
Характерні руху:
? поступальний
? ротаційне
? хвилеподібний
? маятникообразное
Бліда трепонема чутлива і ніжна. Любить вологу і температуру 36-38 ° С. Дуже погано перенісши УФ-опромінення, міцні розчини лугів і кислот, висихання. До 6-8 годин живе у водопровідній воді. До 12 години живе в крові.
Сифіліс не заразний, а заразні його прояви: клінічні маніфести, слина, насіння, екскременти.
Шляхи зараження сифілісом:
1. статевої
2. побутової
? трансфузійний (при прямому переливанні крові (при цьому сифіліс починається з другої стадії, т.зв. сифіліс д`Амбле або обзглавленний)
? професійний
? при докурюванні однієї сигарети, їжа однією ложкою і т.д.
3. плацентарний
Інкубаційний період.
За даними кафедри середній інкубаційний період становить 35,7 днів, але може коливатися в крайніх межах 12 днів - 4 місяці.
Фактори, що впливають на тривалість інкубаційного періоду:
• кількість заразного матеріалу і його вірулентність
• стан факторів неспецифічної резистентності організму
• прийом препаратів, які не здатні перервати процес, але здатних відсунути початок клінічних проявів
• интеркуррентная патологія
Первинний афект.
Синоніми: твердий шанкр, первинна сифілома, ulcus durum.
З`являється в місці проникнення трепонеми. Це овальної або округлої форми дефект тканин, ерозивний, рідко виразковий, одиничний, рідко множинний, насиченого м`ясо-червоного кольору з ціанотичним відтінком, з елементами кольору вестфальской шинки, з мізерним виділенням, яке зсихається з утворенням блискучої лакованої плівки. У підставі пальпується ущільнення, що точно повторює конфігурацію дефекту, дисковидной, кулястої або пластинчастої форми. І все пріявленія сифілісу безболісні.
Розрізняють три атипових форми первинного афекту:
1. шанкр-амигдалит
2. шанкр-панарицій
3. індуратівний набряк
Шанкр-амигдалит - специфічне запалення мигдалин. Це не те ж, що і первинна сифілома на мигдалинах. Його відмінності від ангіни такі:
? безболісний
? еритема має чіткі межі
? процес асиметричний
? відсутня загальна реакція отганізма у вигляді гіпертермії і т.д.
? є реакція збоку регіонарних лімфовузлів
Шанкр-панарицій частіше зустрічається на кінцевий фаланги вказівного пальця.
Індуративний набряк - це специфічний набряк в області великих статевих губ у жінок або дорсальній поверхні пеніса у чоловіків.
Приховані форми первинної сіфіломи:
1. ендоуретральних шанкр
2. шанкр шийки матки
3. шанкр прямої кишки
4. шанкр, замаскований фимозом (набряком крайньої плоті)
Ускладнення первинної сіфіломи.
1. приєднання інфекції (баланіт, баланопостіт- вульвит, вульвовагініт)
2. фімоз, парафімоз
3. гангренизация - поширення процесу вглиб
4. фагоденізм - поширення процесу вглиб і вшир
Регіонарнийлімфаденіт.
З`являється через 5-7 днів після твердого шанкра. Являє собою збільшений пакет регіонарних лімфовузлів, при цьому найближчий вузол буде щільно-еластичної консистенції, шкіра не змінена, лімфовузли при пальпації безболісні, не спаяні з шкірою.
Лимфангит.
У 28% випадків. Зустрічається на дорсальній поверхні пеніса або по краю великих статевих губ.
Періоди сифілісу.
I. Первинний сифіліс
1. первинний серонегативний (lues primaria seronegativus). Є шанкр, серологічні реакції негативні)
2. первинний серопозитивний (lues primaria seropositivus). Є шанкр, серологічні реакції позитивні)
3. первинний прихований
II. вторинний сифіліс
1. вторинний свіжий (lues secundaria recens). Є первинний шанкр, з`являється висип, частіше у вигляді розеол.
2. вторинний прихований (lues secundaria latens). Прояви сифілісу зникають.
3. Вторинний рецидивний (lues secundaria recedivia). Виявляється у вигляді висипки, але шанкра немає.
III. Третинний сифіліс (lues tertiaria)
1. третинний активний
2. третинний прихований
Вассерман запропонував серологічну реакцію. Він вважав, що в крові хворих є реагіни. У присутності специфічного антигену (витяжки з печінки дитини з вродженим сифілісом) відбувалася маркерная реакція. Це була революція в діагностиці сифілісу.
Діагноз ставиться на підставі позитивної реакції Вассермана (RW +) і знаходженні збудника в первинному афекті (на предметне скло наноситься крапля теплого фізіологічного розчину, петлею береться матеріал і проводиться темнопольная мікроскопія).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
